小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂蛋白(a)均对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险具有显著影响，sdLDL-C是最容易引起动脉粥样硬化的脂蛋白参数。
——DOI：10./JAHA..近年来，我国心血管疾病的发病率、死亡率仍然呈现上升趋势，动脉粥样硬化是冠心病、卒中、外周动血管病变等动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的主要病理学基础。血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等相关危险因素则与动脉粥样硬化的发生、发展息息相关；其中血脂异常与动脉粥样硬化的关系最为紧密。血浆中LDL-C、sdLDL-C、LDL甘油三酯、甘油三酯、富含甘油三酯的脂蛋白胆固醇、残余脂蛋白颗粒胆固醇和脂蛋白（a）水平升高都与ASCVD相关。近日，美国塔夫茨大学JeanMayer美国农业部人类抗老化营养研究中心，心血管营养实验室的ErnstJ.Schaefer教授等人发表在JAHA上的一项研究中评估了哪些参数与ASCVD风险密切相关。研究人员使用标准化的自动分析法（变异系数5.0％）测量了名没有ASCVD的空腹受试者血浆样品中的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、LDL-C、sdLDL-C、LDL甘油三酯、残留脂蛋白颗粒胆固醇、富含甘油三酯的脂蛋白胆固醇和脂蛋白（a）水平。在这些受试者中，20.2％的受试者在16年内发生了ASCVD。在单变量分析中，所有ASCVD危险因素均与ASCVD事件显著相关，以下特定脂蛋白指标也与ASCVD显著相关：sdLDL-C、LDL甘油三酯、甘油三酯、富含甘油三酸酯的脂蛋白胆固醇、残留脂蛋白颗粒胆固醇和LDL-C。校正标准危险因素（年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇）后，只有sdLDL-C、LDL-C和脂蛋白（a）在多变量分析和净重分类中仍然显著。研究人员使用合并的队列方程，分别添加了脂蛋白指标都获得了重要信息，但是模型中一旦加入了sdLDL-C（风险比为1.42；P0.），就没有指标能获得重要信息。sdLDL-C的这些结果通过调整后的不一致分析中得到了证实，而与LDL甘油三酯相反。在这项前瞻性评估中，sdLDL-C是最易导致动脉粥样硬化的脂蛋白参数。尽管sdLDL-C、直接LDL-C和脂蛋白（a）都通过调整后的多变量分析增加了ASCVD的风险信息，但在sdLDL-C加入到PCE模型时，只有sdLDL-C提供了这些信息。研究数据表明，通过改变生活方式和降胆固醇药物，以及控制其ASCVD风险因素，优化sdLDL-C水平，可能是降低未来ASCVD风险最有效的方法。
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