LDL-C颗粒大小与致动脉粥样硬化程度密切相关
LDL是由不同密度、体积、理化特性的颗粒组成，其中有重要临床意义的三种亚型分别为：①低密度、较大颗粒LDL；②中间密度、中等颗粒LDL；③高密度、较小颗粒LDL。一项动物研究结果提示，直径更小的LDL颗粒具有更强的穿透性，与直径大的乳糜微粒相比，更容易穿透进血管内皮。研究发现，LDL亚型不同，其与动脉粥样硬化的关系也不同。小颗粒LDL比大颗粒LDL具有更强的致动脉粥样硬化作用，可作为动脉粥样硬化和冠心病发生的预测因子。年我国发表的一项研究显示，中等颗粒和小颗粒的LDL-C浓度及其百分比与冠心病发生风险显著相关。ox-LDL是动脉粥样硬化过程中的重要环节
近年来，大量资料提示ox-LDL在动脉粥样硬化的发生机理中占有及其重要的地位。泡沫细胞形成是整个动脉粥样硬化进程中最重要的病理学标志，ox-LDL对泡沫细胞的形成起着关键核心作用。此外，ox-LDL通过损伤内皮细胞、促进血管收缩等多种途径，在动脉粥样硬化的起始和进展中发挥重要作用。研究表明，与LDL相比较，ox-LDL更易于被巨噬细胞吞噬、促使泡沫细胞生成，从而加剧动脉粥样硬化进程。ox-LDL水平可作为不稳定型冠心病患者未来心肌梗死风险的预测因子。有研究显示，冠心病患者血浆ox-LDL浓度显著增加。一项研究对FRISC-II研究中的例不稳定型冠心病患者进行分析，随访2年发现，ox-LDL水平76U/L与心梗复发风险升高有关。积极治疗干预LDL-C颗粒和ox-LDL可带来临床获益
一项前瞻性、随机、多中心研究探讨了强化他汀治疗对血脂异常患者血脂谱的影响。研究纳入例血脂异常的心血管高风险患者，随机接受高剂量瑞舒伐他汀（前4周为5mg，后来滴定至10mg持续至12周）或低剂量瑞舒伐他汀（2.5mg）治疗12周，结果发现，高剂量瑞舒伐他汀治疗组小而密低密度脂蛋白（sLDL）水平显著低于低剂量瑞舒伐他汀治疗组，且两组均无严重不良反应。年发表的一项研究探讨了他汀治疗对急性缺血性卒中患者ox-LDL和临床结果的影响。研究纳入例急性缺血性卒中患者，分别接受他汀或非他汀治疗，并匹配80例受试者作为风险对照组。研究发现，虽然两组在卒中后第1天的ox-LDL水平相似，但他汀组在卒中后第7天和第30天的ox-LDL水平明显低于非他汀组（P0.01）。研究还发现，缺血性卒中急性期ox-LDL水平是3个月预后的独立预测指标，ox-LDL每升高1U/L，都会使不良预后恶化9%。天然调脂药物血脂康可降低小颗粒LDL-C和ox-LDL浓度
血脂康是采用高科技生物技术从红曲中提炼的一种天然调脂药，与其他降脂药物相比，除了含有主要成分天然洛伐他汀外，血脂康还含有多种不饱和脂肪酸及少量*酮类，多种有效成分协同降脂，全面改善血脂谱。年首都医科医院发表的研究显示，血脂康治疗6周后，在调节血脂水平的同时，可有效降低sLDL及sLDL-C的含量。医院研究：0mg/d血脂康治疗可显著降低高脂血症患者的总胆固醇和LDL-C浓度，增加PCSK9水平。16例既往未接受降脂药物治疗的血脂异常患者，每日服用血脂康0mg，共8周。研究结果显示，与基线相比，患者PCSK9水平显著增加34%，同时总胆固醇和LDL-C水平分别下降22%和28%。年最新发表的一项研究探讨了血脂康对高脂血症患者LDL颗粒和ox-LDL的影响。纳入40例未服用降脂药物治疗的受试者（20例高脂血症患者，20例健康受试者），分为血脂康0mg和对照组。研究发现，血脂康治疗8周可显著改善高脂血症患者的血脂谱，显著降低高脂血症患者血浆小颗粒LDL-C浓度及其百分比，改善LDL颗粒的分布表型，同时减少氧化应激反应。参考文献1.Rui-XiaXu,YanZhang,PingYe,etal.AnalysisofLipoproteinSubfractionsinChineseHanPatientswithStableCoronaryArteryDisease.Heart,LungandCirculation..