TUhjnbcbe - 2021/4/27 18:47:00
看了朱进忠老师的文章，才深深地感受到什么才是真正的中医，什么才是纯中医思维的辨证论治，不禁让我们汗颜，原来治疗冠心病可以这样来，中医思维辨证论治并不复杂，复杂的是自以为是的人。下面，让我们一起感受一下纯中医思维的风采。（一）冠状动脉粥样硬化性心脏病疑难问题形成的原因冠状动脉粥样硬化性心脏病西医通过研究取得了巨大进展，中医和中西医在近几十年工作中在治疗方法上也取得了很大进步和成就。例如：由单纯对号入座到相当于中医的胸痹，并主张治以活血、通阳、开窍，扩大分成为气虚、心肾阳虚、阴虚、阴虚阳亢、气滞血瘀、痰湿五型。心肌梗死扩大分成为早期、中期、恢复期三类等。不管是隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化、猝死在实际表现上并不是那样单纯，不是有此而无彼，确是多种原因存在中的比例关系的差异和主次的不同，有些医家却泥于活血、通阳、开窍和分型不能自拔，加以不会或不善于如何抓住不同证据去分析主次和各种原因的比例关系，从而造成疑难之证。（二）冠状动脉粥样硬化性心脏病疑难问题的治疗原则鉴于冠状动脉粥样硬化性心脏病疑难问题的主要原因不是简单地活血、通阳、开窍和分型，而是如何应用不同的证据去处理主次和各种原因之间的比例关系，所以怎样根据证候的主次和比例关系开具处方和应用药物就成了治疗本病的主要原则。(三）冠状动脉粥样硬化性心脏病疑难问题的治法和方药1、气阴两虚，痰郁气结加减十味温胆汤*芪15克，当归6克，麦冬10克，五味子10克，人参10克，竹茹10克，枳实10克，茯苓10克，甘草6克，半夏10克，陈皮10克，菖蒲10克，远志10克，生地10克。胸满或胸满胸痛，心烦心悸，气短乏力，或是烦热冲逆汗出，失眠健忘，脉沉缓或右弦滑，左沉缓。水煎2次，每次40分钟，混合，分2次服。2、肝郁气滞，痰饮内郁，上火下寒证加减柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡10克，半夏10克，人参10克，*芩10克，生姜4片，大枣7个，甘草6克，桂枝10克，熟*3克，茯苓15克，龙骨15克，牡蛎15克。头晕或头晕头痛，后牙痛，后失眠，胸满或胸满胸痛，心烦心悸，或胃脘悸动，脉弦紧或弦紧结涩。将大枣先掰开同煎2次，混合，分2次，饭后服，以大便微溏，1日1~2次为度。①本药诸药水煎时均采用同煎，不可采用人参或熟*另煎法。②本药中熟*的用量一般宜采用3克，若大便严重秘结者可加至6克，若素有大便微溏者可减熟*至1克，总之，以药后大便微溏，1日1~2次为度，不可令大泻下。③本药宜饭后服药，不宜饭前，否则易引起腹痛，且诸症状缓解较慢。3、肝胃不和，寒湿蕴阻证加减柴平汤柴胡10克，半夏10克，*芩10克，人参10克，甘草6克，生姜4片，大枣7个，苍术15克，厚朴10克，陈皮10克，肉桂10克，茯苓10克。头晕头胀，胸胁满痛，胃脘胀痛，心悸心烦，口苦口干，纳呆食减，甚或恶心呕吐，脉弦紧数或弦紧而涩或结。水煎2次，每次30~40分钟，混合，分2次服。若恶心呕吐较明显者，加苏叶6克，神曲10克；若胃脘有压痛者，加干姜4克，大*3克。4、肝气上逆，上壅心胸证加减五磨饮人参10克，乌药10克，槟榔10克，沉香10克，肉桂10克，半夏10克，甘草10克。阵发性逆气上冲，冲至胸则心悸气短，冲至咽哽则窒塞，甚或汗出，或头晕，脉弦紧。水煎2次，每次40~50分钟，混合，分2次服。他山之石，可以攻玉，让我们在学习中成长！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇