50岁的A女士无明显原因突然出现左大腿、小腿明显增粗，经过“输液、中草药”等治疗3天，病情无好转反而明显加重，左大腿、小腿极度增粗肿胀，犹如象腿一般，腿部皮肤扩张至菲薄、发亮；A女士感觉腿部的皮肤即将撑破裂开，疼痛难忍。就诊我院血管外科官云彪主任医师，查彩超提示左下腹的髂静脉、左大腿的股静脉、腘静脉、左小腿的深静脉均广泛形成血栓。左下肢的血液无法回流，如不及时开通阻塞血管，不久就可能发生左下肢坏死、溃烂等风险；如果血栓脱落进入心脏、肺血管，甚至会引起心脏骤停、猝死，后果不堪设想。
患者左下肢极度肿胀
因为A女士发病突然，而且没有明显诱因，考虑A女士存在由于发育因素导致的左髂总静脉病变，即右髂动脉压迫左髂总静脉并导致其狭窄甚至闭塞。官主任血管疾病治疗团队决定采用最微创、最有效的治疗方法即碎栓、吸栓配合导管溶栓迅速溶解血栓、开通血管。血栓完全消除后再用支架开通左髂总静脉闭塞病变，消除诱发血栓的原因。
首先在超声引导下穿刺左腘静脉，置入血管鞘建立治疗通路，接着于下腔静脉置入可回收滤器一枚，预防治疗过程中可能发生的血栓脱落导致致命性肺动脉栓塞；经左腘静脉鞘造影了解左腘静脉至下腔静脉间血栓部位、范围，送入碎栓导管自上而下搅碎血栓；再置入吸栓导管吸出部分血栓，减少血栓负荷。最后留置溶栓导管，使其灌注段完全包埋在血栓内，术后予高浓度尿激酶溶栓治疗。
超声引导下穿刺左腘静脉置入腘静脉鞘
造影提示左下肢深静脉全程血栓形成
碎栓导管搅碎血栓，增加与溶栓药物的接触面积
栓导管吸出大量深静脉血栓
碎栓、吸栓及溶栓3天后A女士左大腿、小腿肿胀完全消退，恢复正常，复查下肢静脉顺行造影显示左下肢深静脉血栓完全溶解，左髂总静脉近端存在由于发育因素产生的重度狭窄。随后官主任为患者成功取出滤器，并行支架成形治疗左髂总静脉近端的重度狭窄病变，消除这个产生血栓的重要原因。整个治疗过程不用开刀，只在左侧腘窝和右侧腹股沟处各有一个针眼。治疗3天后针眼也完全长好，没有任何疤痕。A女士完全康复，痊愈出院。
溶栓3天后复查造影提示血栓完全溶解，残留左髂总静脉狭窄病变
左髂总静脉狭窄处球囊导管扩张成形见明显压迹
左髂总静脉支架置入后治疗狭窄解除
患者下肢肿胀完全消退，不留一点痕迹
温馨提示：
据官云彪主任介绍，深静脉血栓形成是指血液相关致病因素作用下发生不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，最常发生于下肢。其发病率高，达1‰，其中1/3合并肺动脉栓塞，是仅次于缺血性心脏病和脑卒中的第3位致死性血管疾病。
国内最早年开展该技术。我科官云彪主任是福建省最早掌握该技术的医生，于年在省内率先开展该方法治疗深静脉血栓。迄今为止已开展近千例，均取得良好的治疗效果。发病7天以内的深静脉血栓患者经治疗后静脉通畅率可达90%以上，有效率可达98%，居国内先进水平。
总之，一旦确诊下肢深静脉血栓形成，应尽早进行治疗，越早治疗效果越好；到具有相应技术的血管外科专科治疗团队就诊，能取得良好的治疗效果。
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