主动脉硬化

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TUhjnbcbe - 2021/4/13 2:03:00

平时爱好运动的俞老先生

虽有15年高血压病史

但自认为身体硬朗

三周前还骑行了70公里

让俞老先生万万没想到的是

骑行次日,突发胸部撕裂疼痛

被诊断出胸主动脉壁间血肿

穿透性胸腹主动脉粥样硬化性溃疡

腹主动脉下段真性动脉瘤

且血压最高值达到/mmHg

医院立即予以降压治疗后,俞老先生症状基本缓解。为求进一步治疗,经过多方打听和辗转,俞老先生医院血管外科王利新教授的专家门诊求诊。

就诊后,王利新教授查看其胸腹主动脉CTA显示:

胸主动脉壁间血肿合并腹主动脉瘤及穿透性胸腹主动脉粥样硬化性溃疡。

并有严重的心脏病:

多支冠脉病变伴管腔中-重度狭窄,频发室性早搏,I度房室传导阻滞。

听起来有些复杂

换句话说:情况不容乐观!!

患者胸部、腹部主动脉都出现了严重问题

且合并冠心病及严重心律失常

什么是主动脉夹层动脉瘤?

主动脉夹层动脉瘤虽然拥有“瘤”的头衔,其实并非真正的肿瘤。它是由各种原因造成的主动脉壁内膜撕裂,并在内膜与中外层之间由于高压的动脉血流沿此层面剥离而形成的壁内血肿。一旦破裂,致死的凶险程度超过任何肿瘤,是一颗威力巨大的“不定时的炸弹”。

主动脉夹层动脉瘤主要好发于45-60岁的中老年人,男女之比约3:1。目前,我国随着高血压病人数的增加,主动脉夹层动脉瘤发病率呈明显的上升趋势。

王利新

教授

经过我们反复权衡和综合分析,患者俞老先生的情况如若不及时干预,极有可能发生主动脉破裂,引起大出血等严重并发症,甚至危及生命。

病情复杂,手术难度高

符伟国教授亲自来厦指导

鉴于患者俞老先生高龄(66岁)、夹杂症多、病情复杂、手术难度高,为确保手术安全、顺利施行,医院血管外科执行副主任王利新教授邀请总部血管外科主任符伟国教授来厦指导。符教授立即答应,在异常繁忙的工作中拨冗来厦。

△在符教授(右二)的指导和带领下,王利新(右一)团队为患者施行胸主动脉腔内修复术。

△符教授为我院血管外科团队讲解手术要点

△患者手术前后CT影像对比(点击小图看大图)

在多学科的密切协作下,这台复杂的胸主动脉腔内修复术顺利、平稳地完成,仅在患者腹股沟处留下5mm左右的穿刺点,家属很是感激。

没想到符伟国医院指导手术,非常感谢符教授心系患者,拨冗来厦!感谢王利新医生团队对我家人的付出!当初我们选择到医院做手术,是再明智不过的决定!

教学查房,指导临床工作

任何时候提供技术科研支持

△符教授进行教学查房。

手术后,符教授第一时间返回病房,带领我院血管外科医护团队进行教学查房,并对病历规范化书写、疾病诊断、鉴别诊断、治疗方法等进行悉心的指导,同时对病房内几位重病患者的治疗提出了更有针对性的个体化治疗方案。

符伟国

教授

医院血管外科自开业以来,临床工作的高效开展值得肯定。医院与上海总部实行同质化管理,无论在临床还是在科研上,除了常驻医院的专家外,总部其他专家也都愿意在任何时候,给予医院技术及科研上的指导和支持!

医院血管外科

医院血管外科为国家教育部、卫生部重点学科。学科拥有悠久的历史,是国内最早开展血管专科疾病诊治和基础研究的单位,是集医、教、研于一体的血管疾病诊治中心。

医院血管外科拥有福建乃至全国最为先进的硬件设备,且由全国著名血管外科专家符伟国教授(全国血管外科学组副组长)担任主任,王利新副教授担任执行副主任。与总部医院实行同质化管理,医院血管外科在符伟国教授的带领下,围绕专科优势,全面开展各类常见和疑难的血管疾病诊治,如主动脉夹层动脉瘤腔内修复术,腹主动脉瘤腔内修复术,经皮脑保护下颈动脉支架置入术,颈动脉内膜剥脱术,内脏动脉、下肢动脉腔内及开放手术等,推动厦门血管外科疾病整体诊疗水平向前发展,努力为厦门市,乃至福建患者提供全方位的优质服务。

高血压+突发剧烈胸痛需警惕!

患有高血压的患者,应每天至少2次监测血压的变化,保证健康的生活方式。合理利用药物将血压控制在正常范围内,且适当限制体力活动,避免运动量过大诱发疾病。

主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果,而血流动力学因素中最为常见的原因就是高血压,几乎所有的主动脉夹层患者都存在高血压控制不良的现象。高血压若控制不好,更易诱发主动脉夹层。

另外,突发剧烈胸痛是主动脉夹层发病时最普遍的症状。数据显示,主动脉夹层引起的疼痛,84%为突发性的,90%为剧烈。根据疼痛部位统计,胸痛占80%,背痛占47%,腹痛占21%。因此,要警惕主动脉夹层的发生,尤其是碰到突发剧烈胸痛时,应即刻前往具医院就医,避免造成灾难性后果。

血管外科专家介绍

符伟国

教授,博士生导师。医院血管外科主任,医院血管外科主任,复旦大学血管外科研究所所长。中国医师协会腔内血管学专业委员会夹层专家委员会主任委员、中华医学会外科学分会血管外科学组副组长、中国医师协会外科医师分会血管外科专业委员会副主任委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会副主任委员、中国医师协会老年学分会血管外科专业委员会副主任委员、中国医师协会介入医师分会大血管介入专业委员会副主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专家委员会副主任委员兼理事、中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会副主任委员、亚洲血管学会会员、国际腔内血管外科学会会员。

针对中国人“主动脉夹层”发病率高于西方,病情凶险,传统手术治疗创伤大,死亡率、并发症率高的特点,年开始,在全国率先开展“腔内微创治疗”,将手术死亡率从15-45%降至1.3%,截瘫率由25%降至0.8%,显著提高了治疗的安全性与有效性;创建了国内“腔内血管外科中心”,将该项新技术推广至全国37座城市的81医院,积极推动了主动脉腔内治疗技术在国内的普及和发展;完成了全球最大样本(例)主动脉夹层腔内修复,全国最大样本腹主动脉瘤腔内修复(例);在腔内微创取得许多创新性成果。

王利新

血管外科学博士,副主任医师,硕士生导师,医院血管外科执行副主任。IUA中国静脉非血栓性疾病分会副主席;中国医师协会血管外科分会青委副主委;中国医疗器械协会血管外科分会副秘书长;医院学会血管外科分会副秘书长;中华医学会健康促进会静脉疾病学组副组长;西南智库特约研究员;ISVS国际脉管学会委员;上海市第二届卫生青联常委,上海市医学会血管外科分会青委副主委。

主要从事主动脉扩张性疾病和下肢深静脉阻塞性疾病的诊断与治疗。主要研究方向为PC1蛋白在主动脉夹层发病过程中的作用及其机制。

擅长主动脉扩张性疾病,包括主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤的微创修复和传统手术治疗;颈动脉狭窄和颈动脉夹层的腔内微创治疗和传统手术治疗;肾动脉狭窄微创治疗和旁路手术;下肢动脉硬化闭塞症的腔内微创治疗、下肢旁路手术;下肢动脉栓塞的微创和传统手术治疗;四肢动脉瘤的腔内微创治疗;肠系膜上动脉夹层和狭窄的腔内微创治疗,肠系膜上动脉栓塞腔内微创和传统手术治疗;肠系膜上静脉血栓形成的微创处理;锁骨下动脉狭窄的腔内微创;包括脾动脉瘤、肾动脉瘤、肝动脉瘤等内脏动脉瘤的栓塞治疗;下肢深静脉血栓的机械血栓清除术;肺梗的救治;深静脉血栓后综合征的微创治疗;髂静脉压迫综合征的腔内微创治疗;下肢动静脉瘘的微创治疗;下肢静脉曲张激光和射频等微创治疗以及传统剥脱手术;深部血管瘤和浅表血管瘤的微创和手术治疗;血透通路的建立和维护;上腔静脉综合征的处理;血管外伤的救治。

专家门诊:周四上午

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