1这样的症状
你是不是也有？
患者王某，男性，67岁，长期吸烟，近几个月来却经常出现头晕的现象，并偶尔出现走路的时候感觉不稳的情况，左手最近也感觉没有以前有力气了。刚出现那些症状的时候，自认为身体一向健康的老王并不是特别在意，后来因为突然不明原因的摔倒，导致肋骨骨折了一根，去找中医调理的时候发现左边的脉搏摸不到了，医院检查的时候发现左上肢的血压比右边居然低了30mmHg。
2这样的症状
是什么导致的呢？
这是为什么呢？随着间断头晕发作越来越频繁，老王这下也着急了，医院血管外科（*柳桓医生门诊时间为每周三上午）做了详细的检查。检查结果发现：原来是左侧的锁骨下动脉狭窄并闭塞了（下图红色箭头1所指）。
相信大家和老王的疑问一样，锁骨下动脉闭塞为什么会导致他这样的症状呢？
3为什么会导致头晕
不治行不行
首先，我们来看上面这张图，图中绿色箭头所指的，就是锁骨下动脉了，一左一右，基本对称，这两个血管主要是给我们两只胳臂供血的，可是在这两根血管近端大概4cm左右会有两根重要的血管，上图中红色箭头所指，这两根血管叫椎动脉，也是一左一右，基本对称，从脖子两边往上，在进入颅内后，两条椎动脉汇合成一条粗大的基底动脉，然后由椎基底动脉供应血液给脑干，小脑，丘脑等生命中枢，提供全脑40%的血流，分支动脉也可以参与脊髓供血。
大家可以想象，本来血流是由下往上给小脑供血的，而当锁骨下动脉狭窄或闭塞时，在基底动脉和锁骨下动脉之间，存在着一种逆向压力差，当压力差达到一定程度时，椎动脉血液的方向可能变成由上往下了，相当于不但不给小脑等供血，反而从小脑等部位“偷血”，以至于脑部供血有不同程度下降。随着病情的发展，就会出现小脑供血不足的表现，比如：突然发生的头晕、一侧面部、肢体无力或麻木，或者短时期内言语困难、眼前发黑，或者出现一过性的意识丧失、遗忘等。
不积极进行治疗的话，可能会像老王那样突然摔倒，导致骨折等其他外伤表现，甚至会导致后循环梗塞等更为严重的后果，而一旦发生后循环脑梗塞，死亡率高达80%。
4应该怎么治疗
不需要害怕
目前针对锁骨下动脉狭窄闭塞疾病的治疗方法主要有三种：
1、药物治疗：药物是最基本的治疗方法，对于动脉硬化导致的狭窄闭塞，应该进行相关药物治疗，比如控制血糖、血脂，进行二级预防，防止心、脑及外周血管事件发生。
2、外科动脉重建手术：包括各种搭桥手术（颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉等等），但因为损伤太大，目前已经不作为首选治疗方法。
3、锁骨下动脉腔内治疗术：包括球囊扩张、支架植入等各种微创手术。因为创伤小，可重复性操作等优势，目前已经作为首选治疗方法。
对，没错，老王也是选择了微创手术治疗。
先看看术前情况，见下图，箭头1所指为左锁骨下动脉，已经狭窄闭塞了，箭头2所指为左侧的椎动脉，血流方向为由上往下，跟正常血流方向相反。
再看看手术的情况，如下图，箭头1所指的锁骨下动脉用支架已经开通，而箭头2所指的椎动脉血流明显改善了，血流方向为正向，大家可以上下两张图对比一下。
老王在手术后12个小时就正常下地活动，而伤口仅仅只是一个2毫米大小的针眼，老王的头晕、左上肢无力等症状也很快就消失了。
所以在这里推荐大家平时没事摸摸双侧的脉搏，如果不对称了，甚至一侧消失了，应该进一步的检查，以免出现严重后果。
分割线以下的内容也很重要哦
血管外科*柳桓医生
可预约咨询及手术地点：1、北京市医保A医院医院血管外科门诊时间：1、医院血管外科每周三上午
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