最近网上最火的口头禅是啥？
“我太难了！”毫无悬念排名第一
成年人干啥都难
生活的容易，可能只有
容易胖、容易秃、容易没钱……
第二名或许是
“我简直南上加南”
第三名应该是
“我左右为南”
最近，医院血管外科
就来了一个“三难困境”病人
李爹爹今年82岁了，25年前因为胃癌接受了部分胃切除手术，还多次接受化疗，并伴有多年的高血压和冠心病病史，身体一直比较虚弱。
今年8月，他因为腹胀、医院就诊，经过CT检查后发现其体内隐藏了一颗“不定时炸弹”——腹主动脉瘤。
术前CTA检查影像
腹主动脉是位于人体内腹部最大的动脉，正常直径约1.5厘米左右，而李老的动脉瘤直径超过5cm。加上高血压病史，他的腹主动脉就如同已经“鼓包”的老旧轮胎一样，随时面临“爆胎”的危险。
图片来自网络
这颗“不定时炸弹”一旦“炸”了，会导致大出血引起失血性休克，甚至猝死……
八旬高龄，伴有多种基础疾病
癌症术后，无法耐受全麻手术
“不定时炸弹”，随时可能爆炸
……
“三难困境”
医院踌躇，婉拒了李爹爹
但
血管外科主任邓宏平教授团队
决定迎“南”而上
经过反复讨论和仔细推敲，邓宏平教授团队决定采用局部麻醉下，为李爹爹实施主动脉造影+球囊扩张+腹主动脉瘤腔内隔绝术。
普通腹主动脉瘤微创腔内隔绝手术，需要肾下腹主动脉有瘤颈用于锚定支架，而李爹爹瘤颈异常扭曲，很容易造成支架内漏，对操作者技术要求特别高。
与术前估计的一样，术中介入导管输送系统在通过瘤颈释放支架时操作技术难度极大。邓宏平教授手术团队细心操作，手术按照既定方案取得圆满成功，腹主动脉瘤完全隔绝，并避免了支架内漏。这枚复杂的“不定时炸弹”终于顺利拆除了，李老也于术后3天就康复出院。
术中造影显示支架通畅，瘤体被完全隔绝，无内漏
邓宏平教授介绍，腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3，其发病原因与吸烟、高脂血症、高血压、肥胖、动脉硬化等密切相关。
50%以上的腹主动脉瘤早期无不适症状，多在胸腹部查体过程中发现。但随着瘤体的增大，患者可能出现腹痛，压迫周围脏器可能出现腹胀、便秘、尿频及波动性尿流(尿液呈波动性，一跳一跳，类似心脏跳动)，查体时可以在腹部触及搏动性肿物，呈膨胀性搏动。
邓宏平教授提醒，一旦发现腹主动脉瘤，彩超显示瘤体大于5cm，或已出现临床症状，应尽快就诊准备手术治疗。
与传统的开腹手术相比，EVAR（腹主动脉瘤腔内修复术）术式具有微创、恢复快和住院时间短等诸多优点，逐渐成为腹主动脉瘤的首选术式。武汉大学医院血管外科采用局麻下穿刺入路，规避了全身麻醉的风险，摒弃了传统长切口的弊端，是广大老年患者的福音。
邓宏平教授指出，EVAR术式在治疗腹主动脉瘤上，有着不可替代的优势，但并不代表EVAR术后就万事大吉，就可以高枕无忧了。
腔内修复术后，患者的生活起居没有太多特别的讲究，基本可以跟以前一样，比如散步、坐车、游泳、骑车等，同时，可以继续适当进行锻炼，但应当戒烟戒酒，低盐低脂饮食，控制血压心率血糖血脂等，保持良好情绪，医院复查。
遇到种种疑难杂症
医院医护群体
临“南”不避
知“南”而进
患“南”与共
遇“南”成祥
名医推介邓宏平
美国斯坦福大学博士后，血管外科主任
诊疗专长：
静脉血栓及后遗症、下肢动脉硬化闭塞症及主动脉疾病的微创治疗。
门诊时间：
主院区：每周一全天
东院区：每周四上午
策划：王卫星
制作：杜巍巍
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