十多天前,56岁的患者刘先生(化名)经体检发现腹主动脉有一个40mm的动脉瘤。医生表示,这虽然不是肿瘤,但是却像一颗“定时炸弹”。腹主动脉瘤一旦破裂,可在极短的时间内导致大出血而危及患者生命,救治成功率仅有30%。
刘先生心怀忐忑,在家属陪医院,希望有专家帮助他及时拆除这颗“炸弹”。近日,医院华医心诚团队成功为刘先生实施了“腹主动脉瘤覆膜一体化支架植入术”,将这一十分凶险的“腹腔内不定时炸弹”顺利拆除。
“医院有知名的专家团队,技术水平高超,检查结果出来后我们就马上前来预约治疗。”患者家属说。
“该患者没有明显的腹主动脉瘤的病症特征,如果不是体检及时发现后果不堪设想。”本次手术主刀医生华医心诚特邀专家李学东指出,腹主动脉呈瘤样扩张后,就像吹气球一样,随着里面血液不断冲击,“气球”越“吹”越大,动脉瘤壁也会越来越薄,随时可能因为咳嗽、压迫、意外碰撞造成腹主动脉瘤破裂即刻危及生命,因此需尽早手术治疗。
手术中,李学东主任与麻醉、介入团队携手,通过腹股沟部穿刺,将腹主动脉瘤支架植入血管,阻隔病变的动脉瘤体和正常血管,最终实现将“炸弹”变“哑弹”,顺利完成手术。
李学东主任作为国内知名专家,在国内较早开展各种周围血管、内脏血管、腹主动脉瘤以及主动脉B型夹层腔内介入治疗,本次在医院顺利高效完成“腹主动脉瘤覆膜一体化支架植入术”,展现了医院华医心诚团队专家的高超水平。
华医心诚医生集团是由23位中国心血管专家发起并组建的心血管病专科医生集团,发起领*人是中华医学会心血管病学分会前任主任委员、医院心内科主任霍勇教授和中国科学院院士、中华医学会心血管病学分会前任主任委员、医院心内科主任葛均波教授。
年1月19日,华医心诚医生集团正式入驻医院。未来,华医心诚医生集团将引入更先进的诊疗技术,推出更优质的医疗服务产品,充分发挥国家相关*策优势,助力医院乃至海南省心血管学科的发展,切实服务更多的患者。
华医心诚心血管专家出诊信息
出诊时间
12月9日-13日
刘潮中教授
刘潮中,主任医师,教授,空*级专家,医院放射介入诊疗中心主任。全*医学科学委员会理事、全*心血管内科专业委员常委、中国医师协会心血管内科医师分会委员。
现任*队科技进步奖和医疗成果奖评委,全*医学科学委员会委员,全*心血管内科专业委员会常委,北京医学会心血管分会委员,中国医师协会心血管内科医师分会委员,北京市医师协会心血管专家委员会委员,中国医学健康促进会心血管分会委员;《中国介入心脏病学杂志》《中华航空航天医学杂志》《空*医学杂志》《中国循证心血管医学杂志》《航空*医》《中国临床医学》等杂志的编委;第四*医大学、大连医科大学和中国医科大学硕士研究生导师,安徽医科大学博士研究生导师。
先后在空*开展了冠脉内溶栓术、冠脉内球囊成形术、冠脉内支架术和急性心肌梗塞的急诊介入治疗等新技术和新业务,并将冠脉造影应用于飞行人员,进行飞行鉴定和宇航员的选拔。熟练掌握常用诊断,抢救操作技术和多种心脏病介入治疗技术。具有较强的解决复杂、疑难专科疾病问题以及抢救危重病人的能力,具有较强的教学能力。现每年门诊约余人次,手术约人次。
擅长:冠心病介入诊疗、冠脉内溶栓术、冠脉内球囊成形术、冠脉内支架术和急性心肌梗塞的急诊介入治疗。
什么是腹主动脉瘤?
腹主动脉,就是人体腹部的大动脉。而腹主动脉瘤是人体的腹主动脉由于某些原因而扩张并膨胀达到一定程度所引起的一种疾病。腹主动脉瘤是腹主动脉出现了扩大,就像吹气球一样发生了异常扩张。(医学上定义是,腹主动脉直径扩张至3cm以上或增大了50%以上称为腹主动脉瘤)。
腹主动脉瘤不是肿瘤,是腹主动脉的局限性扩张。它本身是一种良性疾病,但是却非常凶险。如果腹主动脉突然增大并扩张到一定程度,很有可能破裂并引起致命的大出血,就好像是把气球吹破了。
一旦腹主动脉瘤破裂,几分钟就会致命,即便如今医学如此发达,仍有50%的患者会在就诊前死亡,医院的患者,虽经积极治疗仍有80%会死亡,可以说其凶险程度超过急性心梗、脑出血,因此,腹主动脉瘤虽然不是恶性肿瘤,但比恶性肿瘤更可怕。这简直就是肚子里一个隐形的‘不定时炸弹’!
腹主动脉是人体大动脉里发生动脉瘤机率相对高的部位。其发病多见于老年人,患有动脉粥样硬化的人。在65岁老年人中,发生率大约8%。
腹主动脉瘤病情进展
腹主动脉瘤危害有多大?
腹主动脉瘤主要有两大危害,第一是破裂,血液瞬间喷涌到腹腔里,血压骤降,心脑供血不足,患者随时有生命危险。第二个危害是血栓脱落,长腹主动脉瘤的大多是高血压、糖尿病等患者,血管壁上附着有血栓,“鼓包”的腹主动脉处形成血液涡流,容易把血栓冲下来,这些脱落的血栓四散流窜,堵塞下肢较细的血管,治疗早的还能取出血栓,治疗不及时的只能截肢。
腹主动脉瘤有哪些症状
一、腹部出现博动性包块
大部分患者会在脐周或者中上腹部出现膨胀性肿块,半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状,以上腹部饱胀不适为常见。
二、疼痛
大多数患者仅有腹部的轻度不适感或胀痛,但当瘤体侵蚀到椎体或压迫了脊神经根时,会出现明显的腰背部疼痛。如果突然出现剧烈的腹痛或腰背痛,则是瘤体累及腹腔内的供血动脉或引起腹膜后血管破裂出血的征象。
三、压迫邻近脏器
压迫症状随着腹主动脉瘤瘤体的不断扩大,可以压迫邻近的器官而引起相应的症状。压迫了肠管,肠蠕动就会受到限制就会造成肠梗阻,压迫到了肾脏,泌尿系统就会阻塞,就会造成肾积水,压迫到了其它的地方,比如说胆管,就会造成*疸等。
可以采用的检查方法有:
彩色多普勒B超检查、动脉造影或数字减影造影(DSA)、螺旋CT血管重建、磁共振(MRI)检查等
腹部主动脉瘤如何治疗?
保守治疗:
一般来说3、4cm以下、没有症状的,可以不用手术,暂时保守治疗。保守治疗就是控制动脉硬化,改掉不良的生活习惯,比如说戒烟,调整饮食结构,控制高血压等。同时,每半年到一年要做超声多普勒检查或CT检查,了解动脉瘤的进展速度以及大小变化情况。当动脉瘤已经达到4、5cm以上,就要考虑采取外科干预。因为这个时候,动脉瘤破裂的几率比较大,危险性很高。
手术治疗:
目前针对动脉瘤的外科治疗手段主要有两个:
一个就是传统的开刀手术。就是切掉动脉瘤,然后接上一段人造血管,用其代替动脉瘤所在部位的血管,恢复正常的血液流通,这样就去除了动脉瘤破裂的危险。虽然这种手术创伤较大,但比较彻底,如果病人一般的情况比较好,对手术的耐受度比较高,采取这种方法是一个很好的治疗手段。
另一种外科的治疗手段就是近十几年来发展比较迅速的支架技术,通过在主动脉腔内放置一个带膜的大支架,来进行血管腔内的隔绝。所谓隔绝就是把这个支架放在血管里边,使得血液通过这个支架内流动,而不对动脉瘤壁产生压力,这样就避免了动脉瘤破裂的危险。这个技术是一项比较新的技术,而且创伤比较小,仅仅需要在两侧大腿根各切一个四、五厘米长的小切口,就能够解决。这个手术需要在一个大型的造影机器下完成。这就叫腔内隔绝术,也叫腔内支架植入。
相关资料来源:清华长庚血管外科、大河健康报、人民网
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