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听说过脑梗、心梗，您听说过“腿梗”么？为什么闻所未闻的下肢动脉闭塞竟有截肢风险？今天我们就请来医院血管外科主任蒋劲松主任医师和大家聊聊“腿梗”那些事……
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蒋劲松主任介绍：不少老年朋友可能会碰到这样的情况，上了年纪腿脚不灵活了，走一段路程小腿就会疼痛无力，找个地方休息三五分钟之后又能继续走路，小腿痛了又需要再休息一下。如果出现这样的走走停停很有可能是一种病：下肢动脉闭塞，俗称“腿梗”。
下肢动脉闭塞症在临床上分为轻微症状期、间歇性跛行期、静息痛期、坏疽期。上述需要走走停停的现象在临床上称为间歇性跛行，刚开时走路时比较轻松，但一走路下肢就会出现酸胀不适感，休息一段时间后不适感消失，就又能走路。这是下肢动脉闭塞的典型的临床表现。
下肢动脉闭塞是全身动脉硬化的一部分，我们常常听说的心梗、心绞痛大多是冠状动脉硬化的结果；老年人的脑梗、偏瘫往往是颈动脉或者血管硬化的后果；下肢缺血也是一样，早期病变可能只是血管狭窄，出现腿软无力、走走停停的症状，到晚期，血管主干完全闭塞、坏死，脚趾疼痛、发黑，甚至有可能导致截肢。
下肢动脉闭塞容易和其他疾病混淆，需要医生的鉴别。很多老年患者经常把下肢动脉闭塞的特征与腰椎间盘突出引起的疼痛混淆，然后跑去骨科，最终延误治疗。
其实两者有所不同。腰椎间盘突出症引起的疼痛往往是自大腿外侧向下的放射性疼痛，常常伴随着腰痛一起出现，而下肢动脉闭塞的疼痛主要发生在小腿肚上，当发生位置高时也会引起大腿疼痛麻木乏力。
在家自测下肢动脉闭塞
如果脚常常发冷且常常冷的程度不对称，就需要考虑是否是下肢缺血。可以搭一下足背动脉的搏动，如果能摸到搏动，一般而言供血是没有问题的，但是如果摸不到搏动，就要引起高度重视。
下肢动脉闭塞的诊断
结合下肢动脉闭塞症的典型症状，再配合无创或有创的血管检查，诊断并不难。但由于患者多为老年人，可能存在多种伴随疾病，以及动脉粥样硬化的危险因素，所以需要更加全面的检查，包括血压、血糖、血脂测定以及心、脑血管评估等。
下肢动脉闭塞的治疗
下肢动脉闭塞是一个全身性的疾病，不可能单单是下肢动脉的闭塞。人体的动脉是一个整体循环的通路，所以治疗的方法也大同小异。如果闭塞狭窄率小于50%，就以药物治疗为主，配合适当的步行锻炼达到改善下肢血供的目的。如果超过50%，跛行距离小于米，就需要血管外科介入治疗，采用球囊扩张、放置支架开通堵塞动脉。
此外，蒋劲松主任提醒：下肢动脉闭塞发病和冠心病、血管引起的脑中风相似，主要是“三高”——高血压、高血脂、高血糖，预防下肢动脉闭塞，有“三高”的患者要尽量控制血压，严格控制血糖。如果没有很好的控制血糖，那血管的病变是非常早期的。
还有许多朋友在家喜欢用热水泡脚，但是这并不适用于所有人。如果已经明确确诊为下肢动脉闭塞的患者，千万不要在用热水泡脚了，因为本身下肢供血不够，再用热水泡脚，代谢更快，会造成下肢的缺血更严重。
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血管外科
医院血管外科对血管外科各种疾病的诊治具有丰富的临床经验。专门以外科和介入治疗等手段诊治各种血管系统疾病，在全省和全国均处于领先水平。医疗范围包括（1）静脉性疾病，如下肢静脉曲张（久治不愈的静脉性溃疡）、下肢深静脉血栓、门静脉高压(分流断流术)等；（2）动脉性疾病，如胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、急性动脉栓塞、脉管炎、动脉瘤、颈动脉狭窄及高血压糖尿病引起的血管闭塞症等；（3）全身体表及深部动静脉畸形、血管瘤、淋巴管炎及侵犯血管的肿瘤根治术等等。血管外科目前开展的技术：（1）胸腹主动脉瘤，胸主动脉夹层腔内隔绝术，腹主动脉瘤切除人工血管重建术；(2)下肢动脉硬化闭塞球囊扩张、支架植入术，下肢动脉硬化闭塞内膜剥脱及人工血管旁路术；（3）布加氏综合征下腔静脉扩张腔内支架术、肾静脉狭窄、胡桃夹综合症支架植入术、肾动脉狭窄扩张术(治疗肾血管性高血压)。（4）复杂血管外伤的救治；（5）各种下腔静脉滤器植入及回收术。（6）颈动脉狭窄支架植入及内膜剥脱术、颈动脉体瘤的手术治疗；（7）下肢静脉曲张微创日间手术(包括大隐静脉射频闭合、激光闭合硬化剂闭合术、小切口点式抽剥术等)。
专家介绍
蒋劲松
血管外科主任，医学硕士，主任医师，教授。对血管外科各种疾病有丰富的临床经验。对常见的下肢静脉曲张采用泡沫硬化剂、射频、激光腔内闭合的微创治疗，无论数量及疗效均居国内领先，对合并久治不愈的静脉性溃疡手术，采用小切口皮下潜行分离、Ⅰ期溃疡植皮术，疗效好，大大缩短住院时间，节约住院费用；创新的介入机械吸栓及药物溶栓等治疗下肢深静脉血栓取得了较好的疗效；腔内支架治疗对高血压糖尿病引起的主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢脉管炎、颈动脉闭塞、侵犯大血管的胰腺癌、后腹膜肿瘤的根治性切除等具有丰富的临床治疗经验。先后撰写多篇血管外科论文发表于中华及各类医学杂志。
专家门诊时间：每周二、周四上午
名医馆专家门诊时间：每周一下午
陈旭东
血管外科副主任，博士，副主任医师。长期从事血管外科专业，擅长主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、布加综合征、颈动脉体瘤、颈动脉狭窄，内脏动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞、静脉曲张、深静脉血栓等血管疾病的诊治。在SCI杂志、国内一级杂志发表论文多篇。目前担任国际血管联盟中国分会青年委员；中国医师协会腔内血管专业委员会下肢动脉疾病分会委员；浙江省医学会中西医结合学会周围血管疾病委员会委员；浙江省医师协会血管外科分会委员。
专家门诊时间：每周一上午
卢惟钦
血管外科副主任，副主任医师，副教授。浙江省医学会外科学分会血管外科学组委员。从事血管外科的临床、教学和科研工作10余年，熟练掌握血管外科各种常见疾病和疑难杂症的处理。擅长下肢静脉曲张的微创手术及动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗，对深静脉血栓、动脉栓塞、血管瘤、脉管炎等动静脉疾病及淋巴管疾病有着深入的研究并积累了丰富的临床经验。主持、参与多项省卫生厅科研课题，多篇血管外科专业论著发表在SCI收录期刊及国内核心期刊。
专家门诊时间：每周三上午
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