患者克某,男性,72岁,既往有“冠心病”1年,于年3月17日凌晨3:00以“突发胸痛1小时”入院。开通急救绿色通道,同时行心电图检查提示急性下壁心肌梗死,但患者呼吸急促,心率快、氧饱和度58%,口唇及面色紫绀,不能平卧。3:15患者突发心跳、呼吸骤停,立即行心肺复苏、气管插管,呼吸机辅助呼吸等抢救治疗,约半小时心跳、呼吸恢复。
在湖南援疆专家刘忠勇老师指导下,胸痛中心医务人员急诊行冠脉造影,见LAD中段完全闭塞伴钙化,侧支循环形成、TIMI血流0级。LCX远端次全闭塞,TIMI血流0级、RCA远端95%-99%狭窄,可见血栓影,冠脉造影下植入支架一枚,术后收住重症医学科持续观察病情。
患者入科后生命体征不稳定,持续呼吸机辅助呼吸,各项炎症指标升高,查胸部CT提示:两肺炎症,心影增大,主动脉及冠脉少许硬化,两侧胸腔积液,提示心衰。
给予呼吸机辅助呼吸、纤维支气管镜下肺泡灌洗、减轻心脏负荷等综合治疗后患者成功脱呼吸机,于年3月30日出院。
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
我院胸痛中心成立以来,成功救治了多例急性心肌梗死患者,缩短了患者救治时间,进一步提升了我县医疗救治水平,望广大居民,出现胸痛时,第一时间拨打“”,争取最佳就医时机。
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