从8月1日到8月10日，短短10天时间，浙江大学医院血管外科主任医师沈海刚就接诊了7台急诊手术，全部都是肢体动脉急性栓塞。经急诊手术抢救，7位病患，5位完全康复，1位截肢，1位因病情严重不愿截肢选择自动出院。
“我就有点纳闷，冬天天冷血管收缩才容易发生动脉堵牢，夏天10天里有一两台这样的手术就差不多了，怎么前段时间会有这么多？”沈主任仔细问了其中三位的生活习惯，他知道是什么原因了。
青紫色从脚蔓延到膝盖上方赵大爷不得不截肢
其中一位病人是77岁的赵大爷（化名）。赵大爷5年前就下肢间歇性跛行，走一段路就脚痛。但因为他得过脑梗、心脏有5厘米血栓，还患有腰椎间盘突出症等毛病，都可能引起走路不利索，所以他也搞不清楚是哪个病因引起的。
8月1日前几天，赵大爷忽感左腿发冷，从脚到脚踝上部变成青紫色，疼痛难忍。医院就诊，被误诊为腰椎间盘突出引起的，建议口服止痛片。按医嘱过了两三天后，左腿疼得更厉害了，冰冷，青紫色从脚趾一直蔓延到膝盖上方。
赵大爷实在痛得熬不牢，8月1日晚上，家医院看急诊。检查发现，赵大爷左腿之所以会有如此状况，其实是因为他从腹部到通往左腿的主动脉，全部被血管斑块和血栓堵牢了，医学上称为“主髂动脉闭塞症”，左腿下端因缺血缺氧已坏死。因病情发展得太严重，沈主任虽予急诊手术救治，但最终不得不把赵大爷左腿膝盖及以下部分全部截去，只能保全大腿。
“虽然他的血管质量一直不好，血管壁斑块严重，也有血栓，肚子里的一部分血管已经堵牢，但本来腿部血流也还是可以通过一些小血管来提供的，所以他在5年里都还可以活动活动。但这次为什么会在夏天发作得这么严重？我就仔细问了问赵大爷的生活习惯。”沈主任说。
家属叙述的情况里，有一点引起了沈主任的注意：前阵子天气热，老人贪凉，晚上全程开空调，一般调在26摄氏度。睡觉的时候虽然盖着被子，但睡着了难保不会踢掉，很可能到了早上也是露在外面的。
有高血压、房颤、
冠心病、脑梗病史的病人夏天宁可热一点
8月1日当天，沈主任还接诊了一位情况更严重的，84岁的王大妈（化名）5天前右腿开始发冷，后来左腿也开始发冷。经沈主任手术后，左腿还可以挽救，但右腿缺血缺氧症状已无法挽回，甚至开始腐烂。王大妈不想截肢，后来选择自动出院。沈主任觉得她预后恐怕是很不好。问王大妈的家人，王大妈这个夏天也是天天开空调。
还有一位84岁的沈大妈（化名），她是8月5日发现上肢动脉栓塞，右手桡动脉、肱动脉堵住了。她就医取栓及时，右手恢复还是蛮好的，4天后就出院了。家属说，沈大妈也要用空调，平时开在27摄氏度左右，发病前几天因为天气太热，空调调低到了25摄氏度。
至此，沈海刚主任基本可以肯定了，最近一段时间有这么多动脉栓塞病人，和天气太热、大家贪凉开空调有关系。空调一开，温度下降，血管就收缩了。如果血管里原本就质量比较差，就很容易堵住了。
“虽然空调开到26、27摄氏度也不算太低，但有高血压、房颤、冠心病、糖尿病、高脂血症、脑梗病史等的老年人夏天宁可热一点，空调开到28-30摄氏度为宜。或者浪费一点，开着空调的同时也开点窗。另外，晚上睡觉的时候，如果空调一夜开到天亮的，一定注意脚部不能露出，要遮盖保暖。”
沈主任还说，60岁以上人群的血管一般或多或少会有些问题，尤其是上文提到的动脉栓塞的高危人群，体检的时候最好能加做一个“四肢多普勒血流检查/动脉硬化检测”，如果检查出来ABI指数小于0.8，那么说明动脉里肯定有问题；如果小于0.5，那么即使还没有出现症状也要去血管外科仔细检查咨询了。早发现早治疗，可以尽早取栓，以免等症状发作后再被误诊，或因延误治疗造成严重后果。
另外，有房颤的病人特别容易引起动脉堵塞，须及早规范化治疗。
记者谢谨忆
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