眩晕是患者的主观感觉描述。眩是指视物旋转或漂浮，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。眩、晕常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目可缓解部分症状；严重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。
现代医学认为，眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它涉及多个学科，可见于西医的多种疾病。如梅尼埃病（美尼尔综合征）、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎一基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等。
绝大多数人一生中均经历此症。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻咽喉科门诊的15%。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿*症、药物中*、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。
眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”；《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。认为眩晕属肝所主，与髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关。汉代张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一，《金匮要略》说：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。至金元时代，对眩晕的概念、病因病机及治法方药均有了进一步的认识。《素问玄机原病式》主张眩晕的病机应从风火立论。《丹溪心法》则强调“无痰则不作眩”，提出了痰水致眩学说。《景岳全书》指出：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。”强调指出“无虚不能作眩”。《医学正传》言：“大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药；人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要……。”指出眩晕的发病有痰湿及真水亏虚之分，治疗眩晕亦当分别针对不同体质及证候，辨证治之。此外，还指出：“眩晕者，中风之渐也”。认识到眩晕与中风之间有一定的内在联系。病因病机
眩晕与虚、风、痰、瘀的关系及转化眩晕的基本病理变化，不外虚实两端：虚者为气血不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。病性以虚者居多，气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证；因痰浊中阻或痰火上蒙、瘀血阻络、肝阳上亢所导致眩晕多属实证。风、火、痰、瘀是眩晕的常见病理因素。如痰湿中阻，郁久化热，形成痰火为患，甚至火盛伤阴，形成阴亏于下，痰火上蒙的复杂局面。风阳每夹有痰火，肾虚可以导致肝旺，久病入络形成瘀血，故临床常形成虚实夹杂之证候。
眩晕的诊断要点
1.头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
2.严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
3.多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。
一、眩晕的辨证要点
1.辨脏腑：辨肝阳上亢、脾胃虚弱、气血不足、脾失健运、痰浊中阻及肾精不足。2.辨标本虚实：肝肾阴虚，气血不足为病之本虚证；风、火、痰、瘀为病之标实证。二、眩晕的治疗原则：基本原则是补虚泻实，调整阴阳。虚者当滋补肝肾、补益气血、填精生髓。实证当平肝潜阳、清肝泻火、化痰行瘀。（一）、推拿治疗：颅腔手法为基础处方。肝阳上亢加推桥弓，点揉太冲、行间穴、太溪、涌泉；气血亏虚加振腹、摩腹，擦五脏俞，点足三里；肾精不足加振腹、摩腹，点振关元、气海，按揉脾俞、肾俞、足三里、太溪、涌泉；痰浊中阻加按揉中府、云门，摩腹，一指禅推中脘、天枢、大横、气海、足三里、丰隆、内关、脾俞、胃俞、三焦俞、大肠俞，擦脾俞至大肠俞节段至透热。
（二）、铍针治疗：再枕下三角区域触诊压痛敏感点。常规消*，点刺法进针行深筋膜多点式松解。肝阳上亢加率谷、太冲、胆俞处的触诊敏感点；痰浊中阻型加中脘、丰隆处敏感点；气血亏虚加脾俞、足三里行触及术；肾精不足加百会、肾俞触及术。
（三）、中药辩治：1.肝阳上亢证
主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔*，脉弦或数。
治法：平肝潜阳，清火熄风。
常用方：天麻钩藤饮加减。常用药：天麻、石决明、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生、*芩、山栀、菊花、白芍。辨证加减：若肝火上炎，酌加龙胆草、丹皮、夏枯草。若肝肾阴虚较甚，酌加枸杞子、首乌、生地、麦冬、玄参。若见目赤便秘，可选加大*、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热。若眩晕剧烈，兼见手足麻木或震颤者，加羚羊角、石决明、生龙骨、生牡蛎、全蝎、蜈蚣等镇肝熄风，清热止痉。2.气血亏虚证
主症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。 治法：补益气血，调养心脾。
常用方：归脾汤加减。常用药：*参、白术、*芪、当归、熟地、龙眼肉、大枣、茯苓、炒扁豆、远志、枣仁。辨证加减：若中气不足，清阳不升，可合用补中益气汤。若气虚卫阳不固，当重用*芪，加防风、浮小麦益气固表敛汗。若脾虚湿盛，可酌加薏苡仁、炒扁豆、泽泻等，当归宜炒用。若血虚较甚，可加阿胶、紫河车粉（冲服）。若阴虚火旺，可加鳖甲、知母、*柏、丹皮、地骨皮等。若肾失封藏固摄，遗精滑泄者，可酌加芡实、莲须、桑螵蛸等。
3.肾精不足证
主症：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退。或遗精，滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。 治法：滋养肝肾，益精填髓。
常用方：左归丸加减。常用药：熟地、山萸肉、山药、龟板、鹿角胶、紫河车、杜仲、枸杞子、菟丝子、牛膝。辨证加减：若阴损及阳，肾阳虚明显，予右归丸温补肾阳，填精补髓。或酌配巴戟天、仙灵脾、肉桂。兼见下肢浮肿，尿少，可加桂枝、茯苓、泽泻。兼见便溏、腹胀少食，可加白术、茯苓以健脾止泻。
4.痰浊中阻证
主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
治法：化痰祛湿，健脾和胃。
常用方：半夏白术天麻汤加减。常用药：半夏、陈皮、白术、苡仁、茯苓、天麻。辨证加减：眩晕较甚，可酌加代赭石、竹茹、生姜、旋覆花。脘闷纳呆，加砂仁、白蔻仁。兼见耳鸣重听，酌加郁金、菖蒲、葱白、白芷。痰郁化火，宜用*连温胆汤清化痰热。眩晕的转归和预后：眩晕属于功能性者，治疗护理得当，预后多属良好，尤其颈源性眩晕铍针结合推拿治疗常能应手而效；器质性疾病引发重症眩晕，经久不愈，发作频繁，经久不愈，当属疑难慢病，治疗也要多维度考虑，病证结合，标本兼治，针药并用，预防其变。