我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3及第5位，肝脏是最常见的转移部位，大约60%的患者在整个病程中发生肝转移，这是死亡的主要原因。不幸的是，大约85%的病人无法手术切除，5年生存率通常是6-10%。对于能够接受外科手术切除肝转移的患者，无论是否进行辅助化疗，都可以获得更高的生存率。近几十年来，辅助治疗的患者5年生存率从25-39%增加到40-50%。生存率的提高归功于几个因素：外科手术、介入治疗、新化疗药物及分子靶向药物。
国外学者首次对肝动脉灌注化疗（HAIC）与5-氟尿嘧啶/亚叶酸钠系统静脉化疗进行随机研究显示，有效率分别为41%和14%。随着伊立替康和奥沙利铂新化疗药的出现，全身治疗得到了改善；然而，肝动脉灌注化疗（HAIC）对这些药物的反应也有所增加，反应率高达80%。对于KRAS野生型患者，肝动脉灌注化疗（HAIC）联合全身化疗的中位生存期为68个月。对于难治性疾病患者，有效率在30%左右，平均生存期为20个月。在四个随机试验中的三个研究结果显示，肝切除术后辅助肝动脉灌注化疗（HAIC），与单纯全身治疗相比，肝脏无病生存率和总无病生存率均增加。斯隆凯特林纪念癌症中心（MemorialSloanKetteringCancerCenter）最近更新的肝脏切除术后辅助治疗显示，5年生存率为78%。因此，肝动脉灌注化疗（HAIC）在可切除和不可切除的结肠癌癌肝转移中均有一定作用。
约25%的结直肠癌患者在确诊时发生肝转移,结直肠癌的转移扩散可能呈阶梯式，经门静脉扩散至肝脏。肝动脉灌注化疗（HAIC）的基本原理是基于肝脏的双重血液供应，直径大于1cm的肝转移源于肝动脉的血液供应，而正常肝细胞则多由门静脉供血。某些具有高首过提取率的药物可以输送到动脉循环中，从而在肝脏中产生高浓度的药物，而全身*性最小，如肝动脉灌注（HAI）5-氟脱氧尿苷（FUDR）的全身*性（例如恶心，呕吐，粘膜炎和骨髓抑制）非常低，因为FUDR的HAI提取率为95％。
因此，肝动脉灌注化疗（HAIC）治疗结直肠癌肝转移的疗效远高于静脉化疗（41%VS14%），对于KRAS野生型患者，HAIC联合全身化疗的中位生存期为68个月；不能切除的肝转移瘤患者，使用肝动脉灌注化疗（HAIC）加全身化疗可使患者转为切除，获得治愈的机会；最近的肝脏切除术后肝动脉灌注化疗（HAIC）辅助治疗显示，5年生存率为78%。
参考文献：AliceZervoudakis,TarynBoucher,NancyEKemeny.TreatmentOptionsinColorectalLiverMetastases:HepaticArterialInfusion.ViscMed.;33(1):47-53.
介入科疾病诊疗范围
l血管性疾病：各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。
l恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌及甲状腺癌等全身各部位恶性肿瘤。
l良性肿瘤：肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节及甲状腺结节等。
l妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。
l非血管性疾病：胆道梗阻（梗阻性*疸）、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。
l出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。
l良性病变：股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇