影像表现
多种伪影可能被误诊为气胸，包括皮肤皱褶、大泡性肺气肿、胸膜钙化斑、被单或衣物皱褶、乳腺组织外缘以及肩胛骨内缘。
区别皮肤皱褶伪影与真性气胸时，需要寻找皮肤皱褶以外的肺纹理，注意区分皮肤皱褶的边界和气胸导致的白色脏层胸膜线。此外，皮肤皱褶伪影的边界可以延伸到胸腔之外。
虽然胸腔置管术是低风险操作，但仍存在危险。胸腔导管引流术的并发症包括神经损伤、心血管损伤、食管损伤、支气管胸膜瘘、肺组织从胸廓造口处疝出、乳糜胸、脓胸、伤口感染和心律失常。
临床相关知识
气胸可以是自发性或创伤性（包括医源性气胸）,见于15%?40%的钝性胸部创伤患者。自发性气胸进一步分为原发性和继发性，前者缺乏临床可见的肺部疾病，而后者存在肺部基础疾病。
引起假性气胸的原因众多，在胸腔导管引流术前应充分评估。隐匿性气胸是指能被CT或超声发现但胸部X线平片阴性的气胸。目前研究提示，在大多数情况下，少至中量隐匿性气胸的创伤患者在没有机械通气时无需胸腔导管引流术。
典型图像89岁男性，跌入沟渠后。胸部X线平片上左侧皮肤皱褶伪影类似气胸。鉴别要点是伪影呈界面或边缘样改变（白箭），而非气胸的白色胸膜线。此外，皮肤皱褶的外侧仍存在肺纹理.
23岁女性，乘机后出现气紧和胸部压迫感。A.胸部X线平片明确显示右胸透光度增加（*)，纵隔轻度左移，诊断为右侧张力性气胸。B.胸腔导管引流术后胸部X线平片随访（白箭）显示，右胸透光度和移位纵隔未见改变，右肺未见复张。C.轴位增强CT见细分隔（白箭）和肺血管（白箭头），系右侧大泡性肺气肿误诊为张力性气胸.
73岁男性，近期主动脉瓣置换术后。半卧位胸部X线平片显示多条白色细线（白箭），类似气胸的白色胸膜线，但超出胸腔范围，提示这是床单皱褶内的空气.
48岁男性。胸部X线平片提示左侧深沟征(*)。注意后挡板的边缘投照到左上腹至左胸腔区域（白箭头）
男性，自行车撞伤后气管损伤伴纵隔气肿。冠状位CT重组图像显示气体沿胸膜外间隙扩散至右肺尖上方（白箭），壁层胸膜和上份胸壁之间见少许纤维条索影。
80岁女性，主动脉壁内血肿诱发胸痛。A.轴位增强CT肺窗图像显示左肺尖区域假性气胸（黑箭）。B.同层面轴位增强CT骨窗图像显示左头臂静脉内高浓度对比剂（*)产生线束硬化伪影和条状伪影，容易与气胸相混淆，但引起的假性气胸超过肺的范围（白箭）。
来源：影像学园
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