近来，60岁的刘大爷一直非常郁闷，总感觉左侧胳膊无力、发冷，并且左胳膊一干体力活就感觉头晕，最奇怪的是左侧手腕没有脉搏。刘大爷怀着忐忑的心情，来到了青医院血管外科就诊。
张少强主任接诊后，测量患者双侧上肢血压不一致，右侧明显高于左侧，左侧桡动脉搏动扪不清。首先考虑“左侧锁骨下动脉盗血综合征”，通过左侧锁骨下动脉CT血管造影检查，发现左侧锁骨下动脉起始端狭窄95%以上，仅有少量血流通过，证实刘大爷确实是患了“左侧锁骨下动脉盗血综合征”。
图1术前强化CT
图2术前CTA
住院后，完善了术前准备，医院血管外科张鲲教授的协助下，给患者施行了微创介入手术——左侧锁骨下动脉支架成形术。术后患者马上感觉左侧上肢变温暖，并恢复了强有力的脉搏，头晕无力的症状得到了明显缓解。刘大爷紧皱着的眉头也舒展开了，连声感叹“太神奇了！”。
图3术中放入血管支架后
图4手术切口图片
锁骨下动脉盗血综合征
锁骨下动脉盗血综合征：
是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害。由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。可以有脑缺血或上肢缺血症状。通俗一点说就是血管狭窄，血流量减少，当体力劳动用血量增加时，出现头晕、乏力等供血不足的症状。
症状：
一般男性较女性多见，年龄多在50岁以上，最常见的症状，如眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥。少数可出现“倾倒症”，突然下肢肌力丧失而跌倒的发作，可没有意识障碍，并能迅速恢复。部分患者可有上肢易疲劳、酸痛、发凉和感觉异常等，极少数引起手指发绀或坏死。少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。
治疗方法：
目前常用的外科治疗方法主要有两大类：经皮腔内血管成形术和各种解剖外旁路术。
1.经皮腔内血管成形支架置入术（PTA）（微创介入手术）
经皮穿刺输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，并可行支架植入防止弹性回缩及动脉夹层等，目前已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法。
2.解剖外旁路重建术
包括颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉旁路转流术等。
对病因是动脉粥样硬化的老年患者，可服用抗凝或抗血小板聚集剂以减少血栓形成和发展；对罕见的由巨细胞动脉炎所致者可采用类固醇治疗。
青医院血管外科在张少强主任的带领下，在外周血管常见病、多发病治疗领域不断取得新的进展；先后开展了下肢静脉曲张的腔内激光治疗、下腔静脉滤器后置管溶栓、下肢动脉硬化闭塞的腔内治疗等新技术，并多次成功抢救大血管损伤的的危重病人。医院形成医联体的东风，血管外科医院下沉专家张鲲副教授的协助下，将不断加强外周血管疑难疾病的诊疗，更好的为新区的患者提供更方便、更优质的服务。
医院胃肠外科主任
姓名：张少强
专业：血管外科与胃肠外科
学位：医学硕士
专业特长：在胃肠、肝胆、甲状腺、乳腺、疝及肛肠、血管等领域均有一定的造诣，尤其擅长腹腔镜微创手术及外周血管疾病的诊疗。
医院医院专家
姓名：张鲲
专业：血管外科与腔内血管外科
学位：医学博士
职称：副主任医师副教授
专业特长：
主要从事血管外科疾病的研究与诊治，擅长腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、下肢静脉曲张、外周动脉急性栓塞、下肢深静脉血栓形成、外周血管瘤或动静脉畸形等的微创手术治疗。
供稿丨郑永刚（胃肠外科）
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