嘉宾：刘鹏
职务：医院心脏血管外科主任
擅长疾病：冠心病、颈动脉狭窄的手术治疗，颈动脉内膜剥脱同期冠状动脉搭桥、微创治疗下肢静脉曲张、杂交技术治疗血管畸形等疾病治疗。
主持人续续：近年来中国居民死亡的首要原因是脑梗死，这其中90%是脑缺血和脑血管阻塞，而这其中又有50%的人跟颈动脉狭窄有关。本期节目我们很高兴地邀请到的是医院血管外科的主任刘鹏教授为大家讲解关于颈动脉狭窄的相关知识。刘鹏教授，欢迎您来到《名医堂》节目。刘鹏：各位网友大家好。主持人续续：刘鹏老师想先请问您一下，颈动脉狭窄是一个什么样的部位？这个部位有哪些重要性？刘鹏：顾名思义，颈部这段的动脉叫颈动脉。主持人续续：就是在左侧吗？刘鹏：两侧都有，一脉一根。颈动脉狭窄就是说由于各种原因造成的动脉血管的变窄了就叫颈动脉狭窄。其中90%以上的狭窄原因都是由于高血压、动脉硬化引起的狭窄。主持人续续：我看武侠剧里面说割脖子，是不是就是因为把血管给割破了然后这个人就over了？刘鹏：对，武侠小说经常讲我割脖子，就是颈动脉这个地方，如果颈动脉断裂了，割破了以后，那可能几秒钟就会死掉了，因为这里边的压力特别高。主持人续续：血喷了？刘鹏：喷了，血喷，这是非常危险的。主持人续续：所以这个地方的血管是特别特别重要？刘鹏：对，特别重要。以前我们在老百姓当中认为偏瘫了、脑血栓了，都是认为颅内段的脑血管出现意外了，那么现在通过大量的研究证明，其中在国外有70%、80%的病人都是因为颈动脉这个地方的动脉硬化、斑块破裂、脱落造成远端的动脉栓塞所引起的。主持人续续：其实这也是一个医学上认知的一个进步？刘鹏：对，一个是医学研究和医学认知的进步，另外一个如果在颅内段的狭窄引起的脑血栓或者脑出血的话，治疗起来非常困难。在颈动脉这段特别表浅，一旦发现了以后，治疗、预防的措施非常多，效果也是非常好。主持人续续：您刚才讲这段的血压是特别的大，是不是比颅内的血压要大呢？刘鹏：它跟颅内血压差不太多，因为颅内的供血全通过这两根血管，还有两根血管叫椎动脉，咱就不讲了。其实脑的供血80%左右都靠两个颈动脉来供血的，它是非常重要的两根血管。主持人续续：这两根血管容易发生什么样的病变呢？刘鹏：这个颈动脉的供血是非常重要的，所以这部分的压力，供血的压力基本上自己的血压差不太多，是很高的。主持人续续：你刚才讲容易血喷的那个？刘鹏：对，所以说动脉硬化如果有长时间高血压的话，特别容易引起颈动脉的动脉硬化，这部分经常发生。长期高血压的患者，经常发生动脉硬化的部位一个是颈动脉，一个是心脏，然后就是肾脏，再就是下肢。主持人续续：这块的动脉硬化以后再会造成什么样的严重后果呢？刘鹏：长时间的高血压如果得不到很好的控制，比如说你又有糖尿病，又有高血脂，又抽烟等等其他危险因素加在一起的话，长时间高血压是最重要的，如果高血压控制不好，就会引起动脉硬化。主持人续续：动脉硬化这个概念您可以简单讲一下吗？刘鹏：所谓的动脉硬化就是血管原来软的，长时间高血压的压力作用后它就变硬了，变成硬了以后，弹性就没有了。另外不光是弹性没有了，它的壁也在逐渐增厚，为了对抗这个压力，壁也在逐渐增厚。增厚就在内侧壁形成一个大的斑块，这叫动脉硬化。主持人续续：动脉硬化以后，血管硬了，就容易脱落斑块是吗？然后就造成堵塞？刘鹏：对，动脉硬化最终它逐渐血管变窄，那么造成两个结局。第一个结局，逐渐变窄就闭掉了。如果是突然的闭死的话，就造成大面积脑梗，这样就死亡率非常高。另外一个斑块逐渐增大以后，有时候突然血压升高了，斑块就破了。斑块里是什么东西呢，基本上就像豆腐渣一样的东西，很碎的一些东西。这个斑块一旦破裂以后，会随着血液冲击到颅内去，就造成脑梗。那有大面积的，有小面积的，还有无症状的，有症状的，不一定是哪种情况。主持人续续：感觉有点像下水道管子是不是？老流脏东西就阻塞了。您刚才讲的豆腐渣的东西跟下水道管里的东西一样的？刘鹏：生锈了，一样的道理。所以这种动脉硬化它对人造成的危害最后就是脑梗。主持人续续：感觉危险非常大。刘鹏：非常大，在国外70%到80%的脑梗都不是因为颅内血管的病变，都是因为颈动脉这个地方的血管动脉硬化。主持人续续：您刚才讲百分之分多少？刘鹏：70%到80%。主持人续续：这么高的比例？刘鹏：在我们国家基本上颅内段的血管病占一半，颈动脉血管的疾病占一半，咱们50%多。主持人续续：50跟50的比例？刘鹏：差不多这个比例。主持人续续：什么样的人群是颈动脉狭窄的高发人群呢？刘鹏：第一个，我刚才已经讲了高血压的病人、老年人，现在的老年人和以前的老年人不一样了，基本上是55岁以上的，这是经常高发的人群。另外糖尿病、高血脂、吸烟的都是高危病人。主持人续续：如果又有高血压又有糖尿病，是不是也有患者能够控制得很好，颈动脉不会动脉硬化？刘鹏：对啊，这就要早期发现、早期治疗。你发现你血压高了以后，早期的控制，不光是可以预防脑梗，还可以预防心梗、预防下肢动脉硬化、预防截肢，这都是有好处，所以对高血压的治疗、动脉硬化的治疗、糖尿病的治疗，要早期发现、早期治疗，这是非常重要的。主持人续续：这一块我怎么知道我这是不是硬化了呢？刘鹏：你提的问题特别关键，怎么知道自己这里的血管硬没硬化、有没有斑块呢？这就是一个特别重要的问题。首先，看你有没有这些因素，血压高不高、血脂高不高、有没有糖尿病、抽不抽烟、肥不肥胖、打不打呼噜，就是睡眠呼吸暂停综合症。有了这些危险医院做个超声，查一下自己的颈动脉的情况，这是第一点，没有症状的一些人早期发现。有了症医院检查，什么症状呢？有人突然就不会说话了，几秒钟就过去了。我们俩在这聊聊天，我突然几秒钟什么都不会说了。主持人续续：没有意识了是吗？刘鹏：不会说话了，意识很好，却说不出来话。这在领导干部当中是非常常见的，领导都是高血压的病人，动脉硬化的都很多的病人，在大台上讲讲话就突然不会讲了，很丢人。这是一个突然失语的过程。另外，就是看着电视，突然电视就黑了，看不见了。再一个是肢体的运动功能或者感觉功能障碍了，突然用针扎却没感觉了或者你在做什么动作的时候，突然半侧肢体不会动了。这三种症状如果出现的话，一定是颈动脉有问题了或者颅内血管有问题了，医院查个超声看一看。另外，有些人斑块很大了，自己没什么感觉。主持人续续：也有没感觉的？刘鹏：没有，55岁以上的人，有高血压的人，有这些危险因素的人，医院做个超声检查检查，很便宜，很方便，体检的时候一定做一下。主持人续续：您觉得现在公众对于颈动脉狭窄的预防意识强不强呢？刘鹏：基本上不太认识，包括我们的医生。主持人续续：不太认识，这块多重要啊。刘鹏：意识不到，像你这么年轻，你觉得你应该没问题。主持人续续：你刚才讲的危险因素，我觉得我都没有。刘鹏：都没有吧，但是有千分之一的可能性，你也可能有颈动脉的问题，不一定是动脉硬化引起来的病，还有一些其他炎症，有一些先天疾病都有可能造成颈动脉的问题。所以查颈动脉不光是老年人可以查，年轻人也应该去查一查，做一个自己病例的一个基础。没有，那你到了55岁以后有危险因素以后再查。如果有，就及早进行治疗，非常重要的。