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小编导读
心绞痛、心悸、心律不齐、动脉硬化……作为人类健康的一大杀手,各类心脑血管疾病至今还是医学界的难题。当传承了几千年的中医药,在面对冠心病、肺心病、动脉硬化等西医学定义的疾病时,应该如何治疗呢?建国初期中医学大家——施今墨先生为我们做出了详细的解答。
施师(即施今墨)曰:中医学与现代医学之论心脏,在生理、病理方面,有其共同处,也有其相异处,因此按现代医学病名分类与中医学所分之“门”亦不能尽同。如肺源性心脏病,在中医学中可包括于“喘嗽门”“短气少气门”中;心脏神经官能症则可包括于“怔忡门”“神志门”中;心绞痛可用“心痛”“胸痹”之治疗法。
余在临诊时将常见之心脏病分为四大类:①心阳不振;②心阴不足;③心绞痛;④怔忡。四种类型或单见或兼见,如现代所谓的心内膜炎、心肌炎、心瓣膜病等均错综于四类之中,而以中医之辨证方法施以治疗。
心脏疾患,在中医诊治,并非单从心脏本身着眼,其与脾、肾、肝、肺脏关系密切,健脾、补肾、和肝、理肺均可达到治疗心脏病之目的。实为中医学整体观念之特点。
心阳不振:在临床习用心气亏表示之。心阳虽非单指心气,然气为阳,血为阴,临床施治中已习用久矣。心阳不振之症状有面白、少气、形寒肢冷,自觉心中空虚,惕惕而动,食减体倦,头眩易汗,时见胸闷,长叹息。心为君火,命门为相火,君相相资,助心阳则用益相火之药,如附子、肉桂之属,然须辅以参、芪、苓、术之类,他如鹿茸、鹿角胶之类可适当用之。阴阳互根,不可一味补阳,且心脏病亦不宜久用辛温之品,以免伤阴。
心阴不足:在临床亦习用心血亏表示之。血不足则心无所主,症现心悸不安,夜寐不宁,面色无华,头晕健忘,口干舌红。治宜人参、五味子为主,铺以归、芪、冬、地、芍等味。此类药中略加木香、香附,使之气血沟通,疗效更著。
心绞痛:在现代医学诊断为冠心病或心肌梗死等病,常见心绞痛之症状。中医论之可分为数因,有为心虚邪干而痛者,有为阳气郁伏而痛者,有为血因邪泣在络不行而痛者,有为血虚而痛者,有为痰湿阻抑而痛者,总之皆属血行不畅所致。余治此证以丹参、三七为主药,辅以菖蒲、远志,至于瓜蒌,薤白及二陈汤、桂枝汤之类亦常用之。丹参活血,通心包络亦可补心,生血去瘀。三七则散瘀定痛强心,两药合用治心绞痛之效果良好。
怔忡:《张氏医通》云:“悸即怔忡之谓,心下惕惕然跳,筑筑然动,怔怔忡忡,本无所惊,自心动而不宁。”怔种多与惊悸并论,症状为惕惕然心动,神气不守,心烦失眼,头晕易惊。本病发生多与精神因素有关。心脏病人也常有此类症状。治之以朱砂、菖蒲、益智仁、茯神、酸枣仁、柏子仁、卧蛋草、龙眼肉等。若心动过速,急用仙鹤草、卧蛋草、龙眼肉合冰糖服之,少时即安。上述药味众所熟知,不须解释,但卧蛋草似非常用,须加说明。
卧蛋草系俗名,载于《本草纲目》石草类,名地锦,又名雀儿卧单、地联,药肆中通用卧蛋草名之。功用为“主心气,通血脉,能散血、止血、利小便”。已故朱颜大夫曾做动物实验,在全身麻醉之犬静脉注射卧蛋草制剂时,会使呼吸兴奋而血压下降。余以卧蛋草伍仙鹤草或龙眼肉、炒远志等药,确有宁心作用,尤其对心动过速者,服之使心动减慢,其效甚显。
此外,症现脉律不整者,余以生脉散为主方,加龙眼肉、柏子仁治之最效。若心瓣膜病变,则常用补心丹、柏子养心丸,使之久服,汤剂用*连阿胶鸡子*汤、炙甘草汤效果较好。现代医学诊断动脉硬化者,余用阿胶、龟板、鹿胶、生地、白芍、天冬、麦冬等,临床确有疗效,然其原理则有待研究。若患者见单纯性气短无他症者,一味人参即可治之。现代医学诊断冠心病,若为急性心肌梗死,因中药煎汤或丸散均不能及时发挥作用,故对此经验较少,但慢性者则可用活血通络法治之,余习用九香虫、五灵脂、元胡索、丹参、三七等药,助以木香、香附,亦有实效。
总之心脏诸疾以虚证居多,虚中挟实亦属常见。大实证、大热证则极少有。古人论胸痹心痛多属阳虚,而余临床所见阳虚者固有之,阴虚者尤多见。心脏病辨证,更须注意气血,使之和谐流畅,心脏病亦非不治之症也。
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