水泥工连续头晕发作
检查发现得了“烟雾病”
今年53岁的严先生（化名）是安徽滁州的一名水泥工，身高一米七多，体重不到斤，尽管体型微胖，但他一直以来身体都算健康，没有高血压、糖尿病等疾病，但近期却意外生了一场大病。前不久，严先生在一次工作时突然头晕，“当时正在给一户人家贴地砖，突然感觉眼前一黑，头也晕得不行，顺势往后一坐就坐到地板上。”他说道，摸着头缓了好一阵子才恢复过来。以为是工作太累没有休息好，并且做工时在地上蹲久了才会这样，严先生就没有放在心上，却不想这竟是噩梦的开端。图片来自网络
约一周后，严先生刚准备从儿子的车上下来，又出现了头晕的现象。“车门都已经开了，但没看到我爸下车，走过去一看他正紧闭双眼、皱着眉瘫在座椅上，‘哎哟’‘哎哟’喊个不停。”严先生的儿子马医院检查，原以为可能是年纪大、体重超标造成的高血压，但血压指标正常，反倒是头颅CTA结果让一家人都“懵”了。“医生说是什么烟雾病，医院手术，我哥马上就联系我了。”严先生的女儿一直在杭州上班，接到老家打来的求助电话后，马上帮父亲预约了浙江大医院神经外科的门诊。脑血管闭塞是主要表现
外科手术是最佳治疗方案
几天后，严先生从老家赶抵杭州，在浙大一院神经外科，医生通过脑血管造影和头颅血管CT灌注成像等检查，对比了他双侧大脑的血供情况，发现脑血管有典型的闭塞表现，“烟雾病”诊断进一步明确。脑血管造影
烟雾病是人的脑血管闭塞过程中产生的一系列变化的总称，它的发生机制也有趣得很。浙大一院神经外科主任詹仁雅主任医师介绍，颈内动脉是正常人大脑的主要养分供应来源，当它发生闭塞就会触发脑血管神奇的代偿机制。所谓代偿，就是通过增加其他供应源或者削减自身的需求来维持原本的或低一个档次的运行。在脑血管网络中，除了为数不多的几根主干以外，还有从主干上发出的无数细小血管，当主干堵塞以后，小血管就会扩张，以承担更多的血液供应。就像一棵大树，主干被拦腰砍断后，侧面的细小枝叶会变成粗枝大叶。这样的病人如果做脑血管造影的检查，就会看到取代正常血管的数不清的侧枝血管，像烟雾一样，日本的两位发现者以日本独有的ABAB式的特色叠词“もやもや（moyamoya）”为疾病命名，意为“像烟草燃起的烟一样”，可谓非常传神。詹仁雅教授表示，烟雾病患者很难通过药物缓解病症，最有效的方式就是通过外科手术解决。前几天，严先生接受了手术，医生将他的颞浅动脉搭到了大脑中动脉M4段，并将颞肌贴敷到了大脑的表面，与硬脑膜缝合在一起，实现了血管重建，重新打通了为大脑提供养分的通道。反复头晕眼花的人要注意
在日语中，もやもや一词还有一个引申义，就是“心烦意乱”。脑缺血和颅内出血是两种主要危害，不幸得了烟雾病的人，多数会因为脑子缺血而出现反复的头晕、眼花、失语、一边手脚无力，甚至容易心烦意乱——也是这“心烦意乱病”的可能症状之一。当然还有部分病人会以反复脑内出血为主要表现，这是因为超负荷工作的异常血管具有更高的破裂风险。
在歌曲《moyamoya》的歌词中，描述了一个因为身体疾病导致失语症状而心烦意乱的年轻人，由于“心の傷跡（心中的伤痕）”而“言いたい事さえ言えない（想说却说不出）”，也反复暗示着心烦意乱与身体疾病的关系。专家提醒
烟雾病在东亚国家高发，且有一定的家族聚集性，通常和基因遗传相关，近年来在我国的发病率和患病率有逐渐上升的趋势，医生提醒，如果出现反复的头晕、眼花、失语、手脚无力等症状，要及时就医排除患病可能性。本文为浙大一院；欢迎转发，转载请联系
文：神经外科杨骥骐、宣传中心
部分图片来自网络
指导专家：神经外科主任詹仁雅主任医师
詹仁雅专家门诊时间：周一上午（庆春院区）、周三上午（之江院区）
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