前几年岳父还问过我，说现在大家都说抽烟喝酒的人吃点阿司匹林可以预防心血管病，很好，我是不是也买一点吃？
我说药物不是保健品，您的情况不用吃。
后来随着一些自媒体铺天盖地的宣传阿司匹林的出血副作用，说谁谁谁吃了脑出血成植物人了，谁谁谁消化道出血休克了。现在大家又谈阿司匹林色变，有没有问题都不敢吃。
我是鹤立烟雨，今天我们聊一聊，冠状动脉粥样硬化，轻度狭窄，阿司匹林到底吃不吃？
我还是说，因为人和人不一样，所以有的人吃阿司匹林可以预防冠心病，但有的人效果不好。具体呢可以分成五种情况，你们可以对号入座。
第一种情况，75岁以上的人，效果可能没那么好。
为什么？其实这件事跟现在的小孩喝牛奶有相似之处，每天喝牛奶的小孩体格肯定会强壮一些，但是你要说今天喝了一杯牛奶，明天小孩就变成了奥运冠*，那是不可能的。因为牛奶的影响是长期的，效果不是一天两天就能看出来的。
阿司匹林一样，阿司匹林吃上之后，短短的几年其实很可能没有那么大的影响，不是说你今天吃上阿司匹林，明天就不得冠心病。而是你长期吃上阿司匹林之后，十年后得冠心病的概率和这辈子得冠心病的概率都会降低。
所以对于75岁以上的人，由于出血风险很高，预期寿命不太长了，所以阿司匹林没有那么有用。
第二种情况，就还是老生常谈，打开我们的“心脑血管病风险评估”评估网页或者app，不知道怎么评估的可以翻翻我之前的视频。如果评估出来是一个高危的患者，阿司匹林就很有意义。危险程度越高，阿司匹林的保护作用也就越强。所以对于心血管病十年风险大于10%的人，我们建议使用阿司匹林。
第三种情况比较特殊，就是糖尿病。如果你有糖尿病，年龄又大于50岁，那么如果下面的情况你还存在一个的话，尽管你可以评估出来是一个低危患者，也应该用阿司匹林来预防冠心病。比如你糖尿病同时还吸烟或者有高血压，或者家里人曾经有人在很年轻的时候就得过冠心病，或者是查了血脂有问题，那吃阿司匹林就是有用的。
第四种情况呢，就是你有高血压，然后还吸烟，那么如果男性年龄大于45岁，女性年龄大于55岁的话，阿司匹林也会对你有很好的保护效果。
第五种情况呢，就是你既没有糖尿病也没有高血压，用网页评估之后自己是一个中危或者低危的病人，那么如果下面5个单独的危险因素你有4种的话，那阿司匹林也是有用的。就是吸烟，男性≥45岁或女性≥55岁，早发心血管病家族史（发病年龄：男55岁、女65岁），肥胖（BMI≥28.0kg/m2），血脂异常。这五点中你占了4条，那你吃阿司匹林，就能降低以后得冠心病的概率。
以上就是研究充分证实，适合吃阿司匹林的五种情况。注意我这里说的是没有冠心病，只有冠状动脉粥样硬化或者冠状动脉轻度狭窄的患者，如果你已经得了冠心病，不管你放没放支架，阿司匹林都可以极大的降低你发生急性心肌梗死之类的所谓恶性心血管病的可能性，不要随便对号入座然后停药。
最后呢我还想说一点题外话，目前因为大家都害怕阿司匹林的出血风险，所以有一些药商会给你推荐吲哚布芬这个药，说出血风险比阿司匹林小。并且因为各种原因，这个药现在越来越火。现在我告诉你，这个药不能吃。它并不能降低阿司匹林的出血风险。具体原因我之前的视频有讲过。在这里就不展开了。
我是鹤立烟雨，我们下期见。
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