（一） 病理性内膜增厚
病理性内膜增厚是平滑肌细胞组成的早期进展性损害，其内有蛋白质聚糖、脂质池和Ⅲ型胶原蛋白组成的细胞外基质。病理性增厚内膜内的巨噬细胞在脂质池的腔内集中，很可能预示着动脉粥样化进展。
（二） 早期和晚期纤维粥样斑块
纤维粥样斑块是动脉粥样硬化疾病的进展阶段，其特征是由巨噬细胞浸润脂质池所产生的无细胞坏死核形成。早期的坏死与脂质池伴巨噬细胞浸润中二聚糖、透明质酸和多能聚糖的表达显著减少有关，均发生了坏死核凋亡。“晚期纤维粥样化”下的坏死核在细胞外基层中显著减少，并且含有更多的胆固醇裂缝，钙化和斑块内出血，且相比于早期周围有新生血管形成。
（三） 薄帽纤维粥样硬化
薄帽纤维粥样硬化的概念与广泛应用的易损斑块相似，指有破裂倾向的前期损害。薄帽纤维粥样硬化的高危人群为：高血清总胆固醇，吸烟，50岁的女性，高敏C反应蛋白增高，薄帽纤维粥样化有一个大的“晚期”坏死核，覆盖纤维薄帽。纤维薄帽是主要由胶原蛋白I构成，伴有不同水平的巨噬细胞和淋巴细胞和少量的平滑肌细胞。厚度69um为纤维薄帽易损的病例标志，在急性斑块破裂的患者中更常见。
年一项例急性心肌梗死和心源性猝死病例的尸检报道，73%发生斑块破裂或裂缝，其余为斑块侵蚀。年一个注册登记的例患者的研究中，冠脉血栓形成的斑块破裂也是最常见的（65%），其次是斑块侵蚀（30%），再者是钙化结节（5%）。
（一） 斑块破裂
斑块破裂由破裂的纤维薄帽盖坏死核组成，通常有巨噬细胞和T淋巴细胞浸润。纤维帽的细胞外基质主要由I型胶原组成，并含有少量的平滑肌细胞。斑块破裂处的腔内血栓主要由血小板（白色血栓），可能堵塞或不堵塞血管。巨噬细胞选择性分泌的蛋白酶可能会使得纤维帽更加薄弱，也可能涉及高的剪切力和张力。无论斑块形成病因，吸烟是急性血栓形成的预测因素，并且斑块破裂与高胆固醇、低高密度脂蛋白及两者比例增高相关。
（二） 斑块侵蚀
斑块侵蚀在未破裂的斑块发生，在大部分斑块侵蚀中，中膜是完整的，炎症比破裂斑块少。与正性重构的斑块破裂相比，斑块侵蚀往往是负性重构。斑块侵蚀更易发生在年轻女性，以及相比于斑块破裂，也更容易发生在那些斑块负荷少、狭窄轻和钙化形成少的患者中。
（三） 钙化结节
冠状动脉血栓形成的少见原因是钙化结节形成，即高度钙化冠状动脉的常见并发症。在一项年的位急性栓塞导致的冠状动脉猝死病例中，钙化结节的发生率只有5%。钙化结节在右冠状中部或左前降支动脉更常见，因为该处扭曲力量大，更常发生于老年患者。
来源：杏林汇
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