北京中科程少为 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/锁骨下动脉盗血综合征是指由于锁骨下动脉或无名动脉近心段狭窄或闭塞，导致患侧椎动脉压力下降，血流由于虹吸效应由对侧椎动脉通过基底动脉进入患侧椎动脉，导致脑及患肢缺血，表现为头晕、发作性晕厥、上肢麻木、双侧上肢血压不一致等。脑动脉盗血综合征（stealsyndrome）是在各种原因引起的主动脉弓及其附近大动脉血管严重狭窄和闭塞情况下，狭窄的远端脑动脉内压力明显下降，因虹吸作用使邻近的其他脑动脉血流逆流供应压力较低的动脉以代偿其供血。锁骨下动脉盗血综合征是其中的一种。主要症状包括以下几点：1、一般男性较女性多见，年龄多在50岁以上。以左侧损害者多见。这可能是由于左锁骨下动脉在主动脉的起始处所成角度大，易受血流冲激而引起动脉粥样硬化。本综合征可出现椎-基动脉供血不足的神经症状及上肢缺血性症状。颈动脉供血不足的症状是罕见的，仅见于头臂干或双侧锁骨下动脉狭窄的患者。2、椎-基动脉供血不足的症状最常见的症状依次为眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥，少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。少数可出现“倾倒症”，表现为没有先兆，突然下肢肌力丧失而跌倒的发作，可没有意识障碍，并能迅速恢复，可能是由于延髓椎体交叉区域缺血所致。一般本综合征患者，是不会引起永久性神经损害的。3、上肢缺血性症状常见者依次为间歇性运动不灵、上肢乏力、疼痛和感觉异常，极少数引起手指发绀或坏死。临床诊断根据患侧上肢动脉搏动显着减弱或消失，血压低与健侧20mmHg以上，同侧颈部闻及收缩期杂音，超声检查发现血管狭窄或闭塞，活动患肢可诱发或加重椎-基底动脉供血不足症状等。患者，男性，71岁，头晕10余天，加重2天入院，既往有PCI术、高血压、糖尿病病史，近期有摔倒致腰部疼痛病史！超声图片
CDFI：患侧（左侧）椎动脉内血流颜色出现红—蓝交替色。
是左锁骨下动脉起始段的斑块在作怪
PW：收缩期血流逆转越过基线，但舒张期血流仍为正向锁骨下动脉盗血综合征分型①Ⅰ级：隐匿型盗血，椎动脉血流频谱收缩早期出现倒三角形切迹，血流仍为正向。②Ⅱ级：部分型盗血，椎动脉收缩期血流反向，舒张期血流正向。③Ⅲ级：完全型盗血，椎动脉血流完全反向。典型的盗血频谱我们可以直接下诊断，但在检查过程中会有不典型的病例出现，那怎么办，加做束臂试验方法:分别测量两侧肱动脉血压，在可疑一侧将袖带打气加压至收缩压以上；同时嘱咐患者反复用力握拳屈肘；3min后迅速放气减压，一直连续观察椎动脉多普勒频谱变化束臂试验阳性表现：迅速放气减压后，椎动脉反向血流流速增快，正向血流流速减慢或出现反向血流！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇