今天我们为您介绍高血压的自然病程。
这里说的是原发性高血压，也就是找不到具体病因、需要长期服药的高血压。
高血压本身分成原发性和继发性两种类型：
所谓原发性就是那些具体病因找不到的，这些人需要长期药物治疗。总体看高血压发展过程中血压在不同阶段有不同表现，这是它的自然发展过程即自然病程。
而所谓继发性高血压就是病因是能够找到的，一旦发现，去除这个因素，血压就可以控制，但是对于血压增高时间过长的患者，由于已经引起血管阻力增高难以恢复正常，去除该因素后血压大多会仍然高于正常，仍需要药物治疗，但是已经比之前会容易控制了。
原发性高血压自然发展病程根据血压特征，基本可以分成3个阶段：
第一阶段
是在早期比较长的一段时间里，主要表现是舒张压增高或者是以舒张压增高为主（舒张压就是我们说的低压部分）。
这部分人大多相对年轻或者是壮年人，是青壮年高血压的主要表现。他们的收缩压多在正常范围之内（收缩压就是我们常说的高压部分）。这时候血管弹性还没有明显受损，各个脏器也没有由于血压的升高带来严重的损害；
第二阶段
是随着血压控制欠佳或没有控制的病程延长和年龄增长，会出现收缩压也逐渐增高，就是收缩压和舒张压都有增高的阶段。
这是我们常见的因高血压去主动就诊的阶段。
这个阶段大多会比较长时间存在，如果血压控制不好，这阶段就是血管逐渐僵硬和心脑肾以及眼底逐渐出现损伤表现明显进展的阶段；
第三阶段
随着血压控制不好的病程再进一步的延长和年龄的进一步增长，舒张压会逐渐减低，下降到正常甚至更低的程度，而收缩压仍然保持在升高的状态。
为什么第三阶段舒张压会降下来呢？
这是因为生成舒张压的主要动力因素是源于大动脉的回弹，它推动血流前行，也就是说，正常血液循环需要大动脉有一定的弹性，弹性越好，回弹的力量就会越明显，越能在舒张期继续推动血流前行循环，当然舒张压在也会在正常或相对增高的水平。
随着高血压病程的延长及年龄增长，大动脉的僵硬度也逐渐增加，回弹的力量就会减弱，于是使得舒张压下降。
正常状态随年龄增展到一定时候，血管也会出现自然老化，变得僵硬，所以随年龄增长，老龄化越重，舒张压下降也会越明显地表现出来。
年龄比较高的一些人还可能会出现老年性瓣膜的退行性变和主动脉瓣的关闭不全。
主动脉瓣返流的时候这种大血管回弹除了推动血流往前走，还有一部分血流会返流到心腔，因而舒张压会进一步下降。
只有收缩压增高，而舒张压不增高的现象，就是我们常常说的单纯收缩期高血压了，老年人比较常见，有主动脉瓣反流的人比较常见。
这就是一个高血压的自然病程。
高血压患者可以对照一下，自己处于哪一个阶段了。
需要强调的是，无论从哪个阶段开始治疗，都是可以获益的，总比不控制它要强很多！
有的人会经常说舒张压高一点，应该不需要吃药；或因为年轻，害怕长期用药带来副作用；或者是收缩压、舒张压都挺高的，但没有症状，认为对生活没有大的影响，觉得也不需要吃药。
但事实是，如果高血压不去控制，损害就会逐渐发展，使得动脉硬化加重。同时，血压高的问题带来血管内皮功能受损，会使得动脉粥样硬化进一步加重，出现大动脉粥样硬化的现象，一旦累及到冠脉，就是我们所说的冠心病。
高血压引起的血管病变是全身性的，高压力本身也是脑卒中的非常重要的原因，包括脑出血和脑梗塞；也是肾脏损害和心肌肥厚的重要原因。
所以，血压的控制，无论在任何阶段，都非常重要！
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