心脏大血管专科
冬季高发季夹层你了解多少？
主动脉夹层
1主动脉？主动脉夹层？主动脉：体循环的动脉主干，是由心脏出来的输血主干道。人为分为：升主动脉，主动脉弓，降主动脉，胸主动脉，腹主动脉，髂主动脉等。
主动脉夹层：即主动脉动脉壁夹层形成。系指由多种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层。
主动脉夹层的分型分型主要是是根据夹层的起源部位跟受损害的部位来分型。分型目的，主要是有利于治疗方法的选择。主要的分型
Ｉ型：是最常见的一类，起源于升主动脉，累及主动脉弓、至降主动脉甚至是腹主动脉。
ＩＩ型：病变仅局限于升主动脉；
ＩＩＩ型：起源于降主动脉左锁骨下动脉开口远端，可以直至腹主动脉。
Ａ型：包含Ｉ型及ＩＩ型，Ｂ型：ＩＩＩ型。
主动脉夹层急性期（指发病２周内），超过２周我们称之为慢性期。起病期越早，死亡率越高，猝死风险极高。超过２周时死亡率稳定在７０％～８０％。
3主动脉夹层的表现主动脉夹层恐怖之处在于，很多时候没有特殊表现，可表现为一般的胸闷、胸痛，腹痛、腹胀，有时候是背部疼痛不适。所以有时候容易被认为是心脏病，胃病、胆囊炎等等。还有一个原因就是，因为确诊需要完善胸部、全腹部增强ＣＴ，因为费用贵，很多患者不愿意承担或无法承担高额的检查费，而错过诊断的机会。
典型表现
Ａ剧烈胸背部疼痛：是本病突出而有特征性的症状，大多数患者都有突发、急促、剧烈而持续且不能耐受的疼痛。病变的位置不同，疼痛的位置可不尽相同。
Ｂ休克、血压变化：约一半的人发病后出现大汗、苍白、气促、脉搏快或脉弱甚至消失，有些患者突然出血高血压。病变严重的出现上述症状后，立即出现猝死，有可能是主动脉的破裂，一旦破裂，真的是回天乏术。华佗再世也不能挽回了。
C肢体及脏器缺血症状：主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状：如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。
D其他：周围动脉搏动消失，在夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血；压迫气管表现为呼吸困难，夹层累及肠系膜和肾动脉可引起肠麻痹乃至坏死和肾梗死等体征。胸腔积液也是主动脉夹层的一种常见体征，多出现于左侧。
4主动脉夹层的危害
主动脉夹层的最大危害是死亡。文献报道，1周内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率在60-70%之间。此外，当累夹层及相应的脏器供血动脉时可以导致相应的脏器功能障碍，如急性心梗，肠缺血坏死、急性肾功能衰竭，累及主动脉瓣时可发生主动脉瓣关闭不全从而导致急性左心衰竭。
5总结主动脉夹层是心血管疾病中的灾难性危重症，依据既往统计的数据，４８小时内死亡率高达５０％，主要的危险因素是高龄、高血压、动脉粥样硬化。未经治疗的情况下死亡率极高，所以诊断及治疗越及时越好。
推荐专家
魏民新，心血管外科主任，医学博士，教授，主任医师，博士生导师。中华医学会胸心血管外科分会青年委员，中国医师协会心血管外科瓣膜分会委员，中国医师协会心血管外科冠脉委员会委员，天津市心脏学会副会长，天津市医师协会心血管外科分会副会长，天津市医学会心血管外科委员会常委，天津医科大学新世纪人才。
在成人心脏外科方面有丰富的临床经验，擅长非体外循环冠脉搭桥，瓣膜外科，主动脉夹层外科和介入治疗，心律失常外科治疗等。曾先医院、德国莱比锡心脏中心学习，开创了天津市大血管杂交手术和小切口手术的先河。
总医院心血管外科在年特地新开设了主动脉夹层专病门诊，出诊医师为我科经验丰富的主治及主治以上级别专家。
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