云阜谈心
云医院与云南广播电视台新闻频率携手打造《云阜谈心》节目，让您在每一期的医患真情故事中了解阜外人“敬业、仁爱、求实、攀登”的阜外精神。通过一个个真实生动的案例，深入浅出的讲解，让您了解心血管疾病的预防保健知识。
本期主题：警惕人体内的“不定时炸弹”--腹主动脉瘤主讲人：郭媛媛副主任医师郭媛媛美国耶鲁大学-中南大学联合培养血管外科博士，昆明医科大学硕士生导师。国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组专家，云南省医学后备人才，国际血管外科学会（ISVS）成员，中国普通外科杂志青年编委，云南省转化医学学会肾脏病分会委员。
专长：主动脉疾病（夹层，动脉瘤，主动脉缩窄）的腔内微创手术，尤其是累及主动脉弓部的夹层或动脉瘤的腔内治疗，下肢动脉硬化性闭塞症的微创治疗，颈动脉狭窄的外科治疗。下肢静脉曲张，下肢深静脉血栓的微创治疗。
点击音频收听内容Q
什么是“腹主动脉瘤”？
郭媛媛：带大家认识“腹主动脉瘤”，我先从一个病例说起。家住安宁的李大爷，最近总是觉得自己肚子里多了一颗“心脏”，这颗心脏摸上去，质地比较韧，大小和自己拳头差不多，按压起来没什么疼痛，但是它却在肚子里有节律地“蹦蹦”跳动。李大爷特意反复检查了自己的胸口，心脏仍然在胸腔里跳动啊。李大爷很奇怪：肚子里怎么也多出来一个心脏呢？而且肚子里这颗“心脏”跳动的节律和自己的脉搏一致。李大爷又让家人轮流摸了摸自己的肚子，家里人也摸到了肚子里这颗所谓的“心脏”。这可把大爷和全家人吓坏了，赶医院进行检查，这才知道，原来，肚子里这颗所谓的“心脏”，就是“腹主动脉瘤”。
什么是“腹主动脉瘤”呢？我们的主动脉，是从心脏发出的一根最大的动脉，人体所有的血液都要通过主动脉运送到全身各个器官。它就是真正意义上“生命线”。主动脉贯穿胸腔和腹腔，在腹腔，也就是肚子这一段，我们称之为“腹主动脉”。所谓“腹主动脉瘤”，其实就是腹部这一段主动脉的膨大，动脉如同“吹气球”一样，直径扩张，形成动脉瘤。
Q
“腹主动脉瘤”是我们常常说的肿瘤吗？
郭媛媛：腹主动脉瘤并不是肿瘤。腹主动脉瘤指的就是扩张增宽的腹主动脉，里面装的仍然是流动的血液，而并非长了什么东西。因此，它与其他身体各部位的实性肿瘤不一样，腹主动脉瘤是一种良性病变，不是癌症，患者不需要特别紧张甚至恐惧。
Q
“腹主动脉瘤”有哪些危害？长了“腹主动脉瘤”必须接受治疗吗？
郭媛媛：如果不治疗，已扩张成瘤的腹主动脉管腔会持续增大。如同吹气球一样，持续吹下去，气球会被吹爆。腹主动脉瘤随着体积逐渐增大，破裂的风险也会逐渐增高。腹主动脉瘤一旦破裂，可造成体内大量出血，导致患者休克甚至死亡，这个就是腹主动脉瘤最大的危害。著名的科学家爱因斯坦，正是死于腹主动脉瘤破裂。而生活中，大多数患者其实正是跟故事中的李大爷一样，仅仅是自己发现了肚子里的搏动性肿块，也有的患者是在常规体检时发现的。
一旦确诊为腹主动脉瘤，则应该早期治疗。否则，就如同身体里怀抱着一个“不定时的炸弹”，什么时候炸？不清楚。这颗“不定时的炸弹”一旦爆炸，就是灾难性后果。我们急诊科常常收到剧烈腰腹部疼痛的患者，检查了发现是腹主动脉瘤破裂，这个时候想要通过手术挽救生命，基本上就是“尽人事，安天命”了。因此，腹主动脉瘤一旦发现，应该早期治疗，医院，一旦破裂，哪怕再有经验的医生，大部分情况下都是回天乏术的。
Q
“腹主动脉瘤"能够早期引起患者注意的症状还有哪些？
郭媛媛：除了破裂出血外，增大的腹主动脉瘤可挤压胃肠道，可能引起患者出现类似消化不良的症状，像是腹部隐痛等等。如果增大的瘤体向后方明显突出，可能引起腰背痛。腹主动脉瘤内壁上还常有血栓形成，一部分病例中，瘤体内附壁血栓可有小块的脱落，顺血流流向下肢动脉，堵塞下肢动脉，引起腿痛，腿发凉，麻木等等。因此，虽然腹主动脉瘤并非恶性肿瘤一类的疾病，但也必须引起患者的重视，一经查出，医院就诊，可避免发生上述情况。
Q
"腹主动脉瘤"必须手术治疗吗？有没有什么药物，能够让瘤体减小或者消失？
郭媛媛：很多患者觉得“腹主动脉瘤”仅仅是摸到肚子里一个肿块，好像也没有别的不舒服，医生就建议手术，很多患者难以面对。但是，腹主动脉瘤其实是动脉硬化引起的动脉壁“老化”，这种“老化”过程，就如同我们的皱纹，一旦出现，是没有什么药物能够逆转其发展的。我常常和病人开玩笑，如果有什么药物，能够让动脉瘤停止生长或者缩小，那我们都有可能永葆青春了。
Q
治疗“腹主动脉瘤”有哪些手术方式？有没有“微创”的手术方式？
郭媛媛：目前针对腹主动脉瘤的手术治疗方法主要有两种：一是开刀切除动脉瘤。腹主动脉呢，解剖上来说，它是紧贴脊柱的，显露腹主动脉，需要打开腹腔，推开小肠，打开后腹膜。找到腹主动脉瘤后，将其直接切除，用正常直径的人工血管代替切除的腹主动脉段。传统的手术方法创伤大，术后恢复时间长，并发症也相对较多。近年来使用的越来越少。而腔内修复术，就是常说的微创手术，或覆膜支架置入术。这种方法仅仅需要在双侧腹股沟区切开大约4cm的小切口，在X线引导下，将一套带膜支架送入腹主动脉内，将扩张的瘤腔隔绝于支架外。由于支架的覆膜是由血液不能透过的人工血管膜制成，因此血流将仅从支架内流过并流向下肢动脉，曾经扩张的动脉瘤腔内不会再有血流进入，由此使动脉瘤不再继续扩张，继而控制了瘤体破裂的风险。微创治疗近年得到大力发展，合适的病例甚至可以在局麻下完成整个手术操作。
主动脉腔内修复这一个术式发源于欧美，却是在我们中国得到了迅速的发展。正如我们今天故事中这位李大爷，76岁高龄，打开肚子去“拆弹”，风险也大大增加了。而进行了腔内修复术，李大爷术后3天就完全恢复了正常生活。当然手术带来的痛苦也就大大减轻了。
Q
什么样的人群容易罹患这类疾病？怀疑得了腹主动脉瘤，应该进行哪些检查？
郭媛媛：“腹主动脉瘤"，男性的发病率远高于女性。吸烟，是腹主动脉瘤的高危因素。超过65岁以上曾有吸烟的男性，应常规筛查腹主动脉瘤。此外，长期高血压控制不佳，也是腹主动脉瘤的易发因素。
如果自己摸到肚子里有“跳动的肿块”，首先要到血管外科就诊。可以首先进行腹部超声的检查。这是一项对人体无辐射、无创伤的简单检查项目，对腹主动脉瘤的检出比较准确，如腹部超声确认存在腹主动脉瘤，患者还需要进行腹部CT血管造影，以此来制定手术方案。即使是诊断了腹主动脉瘤，大家不要害怕，血管外科的飞速发展，使得“微创拆弹”成为可能。
本期健康提醒
“腹主动脉瘤”危害健康，像是身体里的“不定时的炸弹”。65岁以上长期吸烟的男性，如果无意中摸到自己肚子里出现了“跳动的肿块”，并且这个肿块跳动的节律和自己的脉搏一致，请不要犹豫，医院，接受专业的诊断和专业的治疗。
温馨提示可通过我院官方