五月
18
全国血管健康日
颈动脉内膜斑块与颈动脉狭窄
在体检中并不少见
想必大家都不陌生
但在手术中
颈动脉重度狭窄剥下来的厚厚“板油”
初见还是有点触目惊心!
脑梗死导致肢体偏瘫
罪魁祸首是颈动脉狭窄
85岁的王大伯，在半年多前还是一位因左侧脑梗死导致右侧肢体偏瘫的危重病人，医院双侧颈动脉超声检查时，医生发现王大伯双侧劲动脉均有内膜斑块形成伴狭窄，而这很有可能就是导致王大伯脑梗死的罪魁祸首。
在当地医生的介绍下，王大伯找到了浙大二院血管外科陈兵主任，颈动脉CTA以及脑动脉造影发现，王大伯双侧颈内动脉颅外段均为重度狭窄，若不及时手术治疗，脑梗死随时可能复发甚至加重。
颈动脉狭窄
正在威胁你的生命
年的中国心血管病报告显示，脑卒中是中国男性和女性的首位死因，农村脑卒中的死亡率为.17/10万人，城市卒中的死亡率为.56/10万人。脑卒中患者中，缺血性卒中约占80%左右，其中约25%～30%的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系。
颈动脉存在Y型分叉，强劲的动脉血流会冲击该分叉处，同时血流速度在经过此处后会变缓慢。
在颈动脉内膜损伤的基础上，血液内的脂质等易在此堆积。
颈动脉“油腻”了，就会造成血管狭窄乃至闭塞，血液流起来就变得又慢又懒，还会导致血栓形成，颈动脉壁增厚变硬，血管腔狭窄，“脑司令”补不到足够的血，脑缺血、脑卒中就跟着发生了。
动脉粥样硬化约占颈动脉狭窄90%以上，动脉粥样硬化斑块的形成与吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等因素有关。
两场手术剥下两块板油
王大伯捡回一条命
王大伯已是高龄，手术风险大，在经过心血管内科、呼吸内科、麻醉手术部等多个学科的综合评估后，浙大二院血管外科团队为王大伯实施了分期双侧颈动脉内膜剥脱术。
手术前：双侧颈内动脉颅外段重度狭窄
手术中：外翻式颈动脉内膜剥脱及颈动脉重建术
从王大伯颈动脉内膜剥下来的厚厚的“板油”（斑块，箭头示）！
手术后：双侧颈内动脉管腔通畅，狭窄解除
两次顺利的颈动脉内膜剥脱术后，王大伯目前未出现新发的脑梗死，心肺功能正常，右侧肢体的活动能力也已基本恢复正常。
那么，这么重要的颈动脉
该怎么保护？
保护颈动脉，“早预防、早发现、早治疗”非常重要。
早预防
1.定期检查、严格控制慢性疾病。高血压、糖尿病、高血脂都会对颈动脉造成伤害，“三高”的朋友一定要养成良好的生活习惯，并按时按量遵医嘱吃药，务必要控制好血压、血糖、血脂。
2.调整饮食。控制碳水化合物、油脂、盐的摄入，少吃肥肉、动物骨髓等，保证每天食盐不超过6克，即一啤酒瓶盖。增加蔬菜、水果、谷物类食物的补充。
3.坚持运动。保证每周4-6次30分钟以上的运动。
4.严格戒烟，包括二手烟！吸烟会损伤血管内皮、增加低密度脂蛋白氧化等，导致颈动脉粥样硬化、狭窄的风险升高。
早发现
对有闭塞性脑血管病高危因素的人群，如年龄40岁以上，有高血压、糖尿病、动脉硬化者、常有头晕不适者，有一过性肢体无力或眩晕、突然视力障碍或黑朦者，医院行颈动脉彩超检查有无颈动脉狭窄。
早治疗
颈动脉狭窄主要有保守治疗和手术治疗。
1.保守治疗：口服阿司匹林、阿托伐拉丁等降脂类药物维持斑块稳定，减少血栓的形成；
2.手术治疗：针对狭窄50%，有症状的患者，或者无症状，狭窄70%以上的患者。
颈动脉内膜剥脱术(CEA)是治疗颈动脉狭窄的主要方式之一，研究证实，接受颈动脉内膜剥脱术治疗的患者，其脑卒中发生率显著低于单纯内科药物治疗的脑卒中发生率。
尽早手术治疗，清除颈动脉血管内的“垃圾”，降低脑梗塞发生的风险，以免在出现严重脑中风后才来就医而丧失最佳治疗时机。
专家介绍
陈兵
浙大二院血管外科主任，医学博士，博士后，主任医师，副教授，硕士研究生导师。中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会第一届委员，中国医师协会浙江省外科医师分会血管外科学组副主任委员，中国微循环学会周围静脉疾病专业委员会糖尿病足学组副组长，中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组常委，中国医师协会科普分会委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会颈动脉疾病专家委员会第一届委员会委员，中国医疗器械行业协会血管器械分会委员，中国老年学学会老年医学委员会委员。
年毕业于上海交通大学医学院，授予外科学博士学位，荣获上海市高校优秀毕业生称号。-年在首都医科大学博士后工作站工作，获国家博士后基金资助。年入职医院，医院血管外科行*副主任，医院再生医学实验室主任。熟练掌握传统外科技术及微创介入技术，勤恳工作，获得了患者的爱戴，年获得北京市优秀青年医师提名，从医20年从未被患者投诉，获北京市卫生局十百千人才计划百级人才、北京市委组织部优秀人才等资助。
具有科学性思维和严谨踏实的工作作风，作为课题负责人获得国家级课题资助3项，北京市级课题3项。为科室申报国家课题2项，国家自然科学基金2项，卫生部专项课题1项及北京市级课题4项。
对患者认真负责，擅长血管外科各种介入、开放手术，对主动脉夹层、主动脉瘤、大动脉炎、颈动脉/椎动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、肾动脉狭窄、锁骨下动脉闭塞/狭窄、糖尿病周围血管病变、周围动脉瘤、肠系膜血管病变的诊治具有丰富临床经验。在血管外科基础研究和临床应用研究方面具有创新性，拥有国家发明专利2项。
年受聘浙大二院，组建血管外科。
浙大二院血管外科专家门诊时间
漫画：卷卷
文案：浙大二院血管外科周晗磊
编辑出品：浙大二院宣传中心
本文为原创，欢迎转载，转载请联系：