患者信息
43岁男性，胸痛伴发热。
影像检查
图1为横断CT
图2为横断CT
小编留言：这些患者是别人的，但这些症状你工作中也可能会遇到，学习才是前进的唯一路径，有思考才有进步哦！
1
诊断
IgG4相关性主动脉炎
2
影像表现
CT血管造影示主动脉和大血管壁增厚及周围的炎性改变。无夹层、血肿或动脉粥样硬化穿透性溃疡。
病例要点
主动脉炎是主动脉和大血管壁的炎性改变，可为感染性和非感染性。临床上可表现为胸痛和发热等。
动脉炎在亚洲人群中更多见。10到40岁多发。除继发于感染性心内膜炎外，感染性动脉炎在老年男性中最常见，这可能是由于动脉粥样硬化斑块和动脉瘤的继发感染所致。
（1）超声心动图：示血管周围低回声晕征，为血管壁水肿，管壁内回声增高表明有血管壁的纤维化、官腔狭窄、动脉瘤扩张和（或）心内膜炎瓣膜病。超声心动图可以很好的评估治疗效果。
（2）CT血管造影：可以准确的测量主动脉的形态。还可以显示壁内血肿、钙化和主动脉周围软组织炎性改变。
（3）MRI：在显示软组织上有优势，对于早期炎性改变敏感。受累的动脉壁增厚，T2为高信号，且有强化。
（4）PET：对于早期动脉炎敏感，而且在评估治疗效果上也有一定帮助。随访期发现动脉壁持续性F-18FDG摄取预示着有动脉血管的重塑和动脉瘤样扩张。
鉴别诊断
大血管炎：孤立特发性血管炎、多动脉炎结节、肉芽肿性多血管炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Reiter综合症、IgG4相关疾病、高安(氏)动脉炎、巨细胞动脉炎
传染性：
真菌：假丝酵母属、曲霉属、隐球菌，南美芽生菌病
细菌：埃希氏菌属、沙门氏菌属、葡萄球菌属、肺炎链球菌、苍白密螺旋体、分枝杆菌属
慢性血管周围炎：特发性腹膜后纤维化、炎性腹主动脉瘤、动脉瘤周围炎、特发性孤立性腹主动脉炎、手术后/支架放置后、放射性动脉炎。
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