血管是血液流动的安全通道，但血管也可能发生病变，长出“炸弹”，威胁人体健康。
节目开场，就进行了一台紧张的“手术”。患者70岁，腹部胀大，血压急剧下降。打开腹腔发现，其腹腔全部被血液占满，出血量达到每秒钟80ml。这样的患者只有5分钟的抢救时间，而且有3/4的患者挽救不回生命。
这种手术在血管外科并不少见，医院的血管外科病房，就住着一位患有这种血管疾病的冀先生。
案例
今年78岁的冀老先生，因肺炎就诊，但医生发现他的腹部有莫名跳动。经仔细检查，冀老先生腹主动脉的血管就像一个“炸弹”，随时可能爆炸，引起大出血死亡。经十余名医生共同协作，在3个小时的手术后，老人终于转危为安。
为何莫名的腹部跳动，暗藏如此凶险的血管疾病？我们有幸请到了冀先生的主治医生，来为我们讲解。
「本期专家」▼1悄无声息的致命血管“炸弹”主动脉“变宽”专家表示，冀老先生这种十分凶险的血管疾病，实际上就是血管宽了。人体血管变宽，就像气球一样，一旦爆炸就会大出血，危及生命。
人体主动脉长在胸腔中靠近脊柱的深部，正常女性的胸主动脉直径约2cm，升主动脉直径约2.5cm，男性会相对粗一点。而冀先生的病变血管，直径超过8cm。
人体的主动脉起于心脏，下至肚脐分成髂动脉连接双腿。大脑、上肢、内脏、下肢的血液供应都需要它来完成，所以它是人体最最重要的动脉血管。如果主动脉直径增大50%以内，称为主动脉扩张；而增大超过50%，就称为主动脉瘤。
主动脉血管有内膜、中膜（弹力层）、外膜三层，其中弹力层最厚，里面的平滑肌有很多弹力蛋白，而内膜和外膜都很薄。如果弹力层的弹力蛋白含量降低，就容易发生主动脉瘤。
动脉瘤一旦破裂，约20%的人会在5分钟内死亡，剩余80%的人最多也只有6小时的抢救时间。
2主动脉瘤的3大预警信号血管变宽往往悄无声息，但也有一些容易被人忽视的信号，可能提示我们主动脉变宽，甚至发生了动脉瘤。
1“心脏逃跑”如果发生腹主动脉瘤，腹腔中可以摸到一个像心脏一样跳动的鼓包，称为搏动性包块。它的体积比心脏大，但跳动的频率和心跳是一样的。
主动脉比较长，任何地方都可能长主动脉瘤，但腹主动脉瘤多发生在肚脐上方的主动脉末端。这是因为腹主动脉下端血管弹力蛋白与上端有异；而且血液分流时的血流动力学有所差异。
搏动性包块的具体摸法是：平躺，双腿蜷缩，身体放松，吸气时用手按压肚脐到剑突之间。如果只摸到跳动，说明比较瘦；如果摸到跳动的包块，可能预示腹主动脉瘤。
2声音嘶哑主动脉瘤也可导致声音嘶哑，因为左侧喉返神经是从主动脉下长上来的，如果动脉瘤压迫到喉返神经，导致左侧声带不能动，就会造成声音嘶哑。
动脉瘤引起的声音嘶哑与感冒不同，感冒造成的嘶哑很快即可恢复，动脉瘤造成的嘶哑会因为瘤的生长而逐渐加重。
3疼痛主动脉瘤的生长过程很缓慢，通常需要十几二十年，早期每年只长2~3毫米，一般没有症状。但如果出现疼痛，可能预示动脉瘤即将破裂，称之为先兆破裂。
这种疼痛可持续几小时甚至几天，疼痛部位与发生扩张性疾病的部位相对应。如果动脉瘤发生在降主动脉，疼痛部位可能是肩胛骨内侧靠近脊柱一点的地方；如果是腹主动脉瘤，可表现为肚脐上方深处、腰部疼痛。
腹主动脉瘤引起的腰疼常提示动脉瘤即将破裂，而中老年人常见的腰痛往往持续多年，要注意区分。
3第二种致命的血管“炸弹”主动脉狭窄案例
一位40岁的患者，发生突然昏迷，最后也被确诊为动脉血管性疾病。与冀先生不同的是，他的大脑里充满了血液。
专家表示，这位患者是因为主动脉窄了，血液过不去，导致血压升高，引起脑出血。脑出血是继发的，其根本原因是降主动脉的高度狭窄，使血液集中在上半身，下半身供血不足。
主动脉狭窄的原因有两种：一是先天性主动脉缩窄；二是动脉硬化造成主动脉狭窄。第二种原因导致的主动脉狭窄，也有一些蛛丝马迹。
1脚无毛、趾甲增厚不平下肢属于人体末端，缺血会导致营养供应不足，容易出现皮肤粗糙、毛发脱落、趾甲增厚等现象。
2下肢血压低于上肢血压血液受重力影响，下肢血压会比上肢高，正常情况下高20mmHg以内。如果下肢血压低于上肢血压，可能预示血管狭窄，而且压差基本能反应狭窄程度。
在家自测上下肢血压，应衣着宽松，测量同侧上肢与下肢血压。
下肢血压的测量方法为：将血压仪的绑带绑在脚踝上方4cm处，气囊位于腘动脉正上方，平卧5分钟完全放松后，即可开始测量。
如果发现下肢血压低于上肢，或高出20mmHg以上，医院进行肢体动脉检查。这项检查可看出四肢是否存在动脉硬化，测得的踝臂指数（ABI、下肢与上肢血压的比值）可看出下肢血管是否狭窄。
肢体动脉检查主要针对高血压患者，如果血压控制稳定，建议一年做一次；如果新发现高血压，建议半年做一次。65岁以上人群，也应该做一次检查。
专家表示，早晨4~8点、下午4~8点是血压较高的时候，更适合进行血压测量。连续测量2~3次，以数值最高的为准。检测血压前应休息15~20分钟，避免剧烈运动、咖啡、酒精、烟等的影响。
3“60”测试：动作不协调同侧手脚，同时分别写0和6。
如果反应慢、动作不协调，可能预示动脉狭窄。前脑颈总动脉、颈内动脉、后脑椎动脉等缺血，会导致脑缺血后的供给失调，引起反应变慢或动作不协调。
4及时发现血管“炸弹”的最佳手段及时发现血管变宽或变窄，预防血管“炸弹”，其实很简单。除医保以外，只需三十几块钱完成彩色多普勒超声检查，即可了解血管状况。
一般65岁以上的人，至少5年内要做一次。如果检查发现血管正常，10年内都可放心。
以下第一张图片中黑色部分即为主动脉管腔，测得直径为2.03cm，是正常的。而第二张图片的血管直径7.8cm，显然是一个巨大的主动脉瘤。
可见，这项检查能很直观地发现血管状况，帮助我们及时干预。对于高血压患者而言，积极控制血压，对预防血管“炸弹”也十分重要。
那么如何预防主动脉病变，请看本条推送的第二篇文章，标题《这种营养物质，竟能平衡血压，增加血管弹性！这些食物含量多》。
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