主动脉硬化

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TUhjnbcbe - 2020/11/24 5:54:00
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听说“颈动脉斑块”脱落后就会发生“中风”,所以当查出颈动脉斑块的时候,让不少人揪了心:“斑块到底会不会有危险?需要吃他汀和阿司匹林吗?”今天我们就科普一下颈动脉斑块的那些事。血管斑块——每个人都会长通常,颈动脉斑块在30岁左右就生长了,到了40岁左右斑块会增大、增多,而到60岁左右,体检没有发现动脉硬化斑块的人可谓是寥寥无几。对于大多数人来说,斑块伴随着年龄增长而逐渐加重,这个很正常!颈动脉斑块,可能导致中风!有些人的颈动脉斑块会与他“相伴一生”都相安无事,有些人却因为斑块而突然倒下,问题的关键在于斑块是否稳定。在医学上,我们把斑块分为硬斑块和软斑块。1、硬斑块:比较稳定通常来讲,硬斑块大部分都已经钙化变硬了,与血管“联系紧密”,不易脱落随血流流动到其他地方,也不容易破裂,但是,它“长”在了血管上,所以更容易引起血管的狭窄,造成供血不足。2、软斑块:不稳定软斑块的结构不稳定,还没有与血管壁“融为一体”,很容易脱落并随血流流动到其他组织、器官,如果流经的血管比斑块要细小,那斑块就容易“卡”在血管内形成血栓,造成脑梗塞(即缺血性脑卒中,临床上遇到的中风,大约80%都是这种)。颈动脉斑块需要吃他汀和阿司匹林治疗吗?情况1、颈动脉明显狭窄(狭窄≥50%)此时,应该立即接受他汀治疗,将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在1.8mmol/L以下。若无禁忌证,还应接受阿司匹林抗血小板治疗。这两类药物均需长期服用。情况2、狭窄程度<50%1、需要服用他汀的人群已确诊冠心病或缺血性卒中,无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗;无冠心病和缺血性卒中,但患有糖尿病并伴高血压,也应服用他汀;年龄≥40岁的糖尿病患者,且LDL-C>2.6mmol/L,需要接受他汀治疗;慢性肾病(III期或IV期)且LDL-C>2.6mmol/L,需要接受他汀治疗;2、是否服用阿司匹林如果患者合并冠心病或缺血性卒中,应该应用阿司匹林治疗;年龄<50岁或者>70岁,发现颈动脉斑块但未导致明显狭窄,并且没有合并冠心病或缺血性卒中,一般无需应用阿司匹林。总之,一见到斑块就服用他汀和阿司匹林是不合理的。尤其是不合并其他疾病的轻微斑块(如只有1-2个硬斑块,血管狭窄面积也不超过50%)根本不用治。患者只需要改善生活方式,就能稳定斑块,预防危险。

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