人的冠状动脉血管壁有着丰富的血管平滑肌，冠状动脉随着血流的收缩和舒张是它的生理功能之一。冠状动脉痉挛是指冠状动脉反应异常，受基因和环境的影响，尤其是吸烟和寒冷的情况下异常收缩，引起血管不完全性或完全性闭塞。
冠状动脉痉挛是一种病理生理状态，因发生痉挛的部位、严重程度以及有无侧支循环等差异而表现为不同的临床类型，如无症状心肌缺血、稳定型心绞痛、不稳定心绞痛、心肌梗死、甚至有猝死的风险。所以导致心肌梗死的不仅仅是冠状动脉斑块导致血管狭窄或急性血栓形成，冠状动脉痉挛同样可以导致心肌梗死！
一、冠状动脉痉挛的诊断：
一般冠状动脉痉挛的心绞痛发作具有显著的时间规律性，多在后半夜至上午时段发作，但也可能发生于其他时间。患者运动耐量有明显的昼夜变化，清晨轻微劳动即可诱发，但午后即使剧烈的体力活动也不会诱发。发作时心电图呈一过性ST段抬高，T波高耸，或T波假性正常化。冠状动脉造影多可见动脉硬化斑块，激发试验多诱发出局限性或节段性痉挛。
二、冠状动脉痉挛的治疗：
1、急性发作期的治疗：
使用药物迅速缓解持续性冠状动脉痉挛的状态。
（1）硝酸酯类药物：首选硝酸甘油，舌下含服或喷雾剂口腔内喷雾，所以平时有胸闷胸痛症状的可以随身备硝酸甘油，可以急救用。
（2）钙离子拮抗剂：短效钙离子拮抗剂，与硝酸酯类药物联用能提高疗效，推荐地尔硫草静滴或冠状动脉内注射。
2、稳定期治疗：
坚持长期治疗，目的是防止复发，减少心脏不良事件。
（1）危险因素和诱发因素的控制：包括戒烟酒、尤其是戒烟同时避免吸入二手烟，控制血压、维持适当的体重，控制血糖血脂达标，避免过度劳累和减轻精神压力，冬天注意保暖等。
（2）药物治疗：钙离子拮抗剂疗效最肯定且应用最广泛。如地尔硫草、硝苯地平、氨氯地平和贝尼地平。
（3）硝酸酯类药物：其预防疗效不如钙离子拮抗剂，常用于不能使用钙离子拮抗剂时的替代或当钙离子拮抗剂疗效不佳时联合使用。
（4）他汀类药物：改善血管内皮功能，应坚持长期应用。
（5）抗血小板治疗：阿司匹林mg/d，以防发生急性冠状动脉事件。
（6）β受体阻滞剂：会加重冠状动脉痉挛，尽量避免使用。
山海丹胶囊
本药活血化瘀作用比较突出，临床主要用于冠心病、心肌炎、脑梗死、脑出血、肺心病等。运用本药的基本指征为：①心悸气短，胸闷心痛，痛如针刺，或心痛彻背；②或见语言謇涩，半身不遂，口角流涎；③或见咳喘憋气，胸背闷痛，舌质暗紫，脉象弦紧等。临床常用于以下疾病：
1、胸痹、心痛属于上述症候①者，西医所谓冠心病心绞痛，属于气虚血瘀者，可用本方治疗。具有益气养阴、活血化瘀、改善微循环的作用。
2、中风风中脑络。证见上述症候②者。即西医之脑梗死、脑出血后遗症者，可用本方治疗。本方有活血化瘀、开窍醒脑、改善代谢的作用。
3、肺痹肺络不通，气血瘀滞。见上述证候者。西医之肺心病、肺气肿者。可用本方治疗，本方可以改善呼吸功能，促使肺功能的好转。
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