怀疑冠心病，是做冠脉造影，还是选择做冠脉CT？不是说冠脉造影是诊断冠心病的金标准吗？怎么现在医生老是让我们先做冠脉CT，做完了又做冠脉造影？一次性到位不好吗？这不是浪费钱，浪费我们时间吗？
这是我们生活当中，大家很容易碰到的，而且怀疑我们医生有其他动机的行为，今天我就跟大家一起来聊一聊我们医生怀疑冠心病，很多时候会先选择冠脉CT检查的动机以及这项检查有什么优缺点。
什么是冠脉CT？冠脉，很好理解，就是冠状动脉的意思，是给我们心脏供应血液的动脉，起于大家的主动脉根部主动脉窦内，分为左右两支，即为左冠状动脉和右冠状动脉，这些动脉以及分支都在我们心脏表面行走，为我们心脏提供需要的血液、营养以及各种氧气。
而冠心病是怎么回事？
看它的全称，就很好理解了，它又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们刚刚提到的冠状动脉出了问题。
就是以前正常的冠状动脉给我们的心脏供应血液，现在由于发生动脉粥样硬化，不断的沉积，血脂沉积在冠脉血管壁上，使得冠脉官腔狭窄，甚至直接导致斑块脱落，形成血栓，轻度表现一个心绞痛，几分钟就过去了。但严重者，当这血流完全中断超过15min以后，心肌器官就会开始坏死，引发心肌梗死。
当然，不是说只要发现冠脉有狭窄就可以诊断为冠心病，要根据冠脉具体堵塞程度以及出现症状表现来判断，而目前临床上主要把冠脉堵塞50％以上的，诊断为冠心病！
那怎么才能发现这种冠心病？
也就有了现在冠脉CT检查，所谓CT，其实就是对我们冠脉进行计算机的断层扫描，方式就是让病人躺在扫描床上，放进机器里边，利用扫描系统，然后选择要扫描部位，通过用X射线穿透我们人体的原理，收集探测信号的部分。然后把这些图像经过计算机处理，就得到了我们CT检查结果。
而冠脉CT，简单的理解，就是把整个冠脉官腔切成一圈一圈的断层（好比竖着切猪大肠），然后汇集成像的过程，这样我们就可以看到每一层是否存在冠脉狭窄情况。
那么我们说怀疑冠心病是做CT，还是直接做冠脉造影检查比较好？实际上这两者没有绝对的选其一，或者必须要先做哪一个的说法！
为什么？
因为这两个检查还是有一些本质区别的！我们说冠心病诊断，最主要的是发现什么？
是不是发现冠脉狭窄的病变部位？
对于这点，毫无疑问，冠脉CT和冠脉造影都可以做到，但是我们医生在一般情况下，还是会先你选择冠脉CT！
为啥？
这主要是因为冠脉造影是一个有创检查方式，而且做这项检查冠脉造影必须要住院才能做，因为要做造影，需要一根导管经过你的桡动脉，穿刺进去，然后把管子送到你的心脏，或者在你的大腿根的股动脉搏动处穿刺进去，然后放管，这是非常明显的有创检查方式。
而冠脉CT不需要，因此从筛查是否有冠脉狭窄病变的角度上来看，我们医生肯定要给病人选择一个最简单的、最快捷的、创伤小的、便宜的、效率高的冠脉CT！
这个冠状动脉CT检查就相当于一种筛查冠心病病人的检查，看它有没有这个病变，而且它也可以为下一步我们如果真需要做冠脉造影提前明确好更需要观察和明确的病变部位，提高冠脉造影检查的效率和准确率！所以，毫无疑问，对于需要排查是否为冠脉问题或者是否需要做支架或者其他治疗的病人来说，应该是做先做冠脉CT，之后再继续决定是否需要再去做造影检查。
有没有特殊？
当然有，我说过了，怀疑冠心病，没有绝对百分百流程，先做冠脉CT，再做冠脉造影，有时候遇到特殊情况，就是可以直接做冠脉造影的！比如急性的冠脉综合征，这种病人往往被送过来时候，我们一拉心电图，就已经非常明显提示有心肌缺血了，或者这种病人告诉你，它之前就已经被诊断为冠心病，有过典型心绞痛，这时候就没必要做冠脉CT来筛查了，最快速度开通堵塞冠脉，是重中之重，上导管室去做个造影越快越好，尤其是对于一些急性冠脉综合征、急性心梗等等，时间就是生命，时间越长风险越大！
所以，千万别把冠脉CT和冠脉造影检查，当作一个单选题来选，情况不同答案是可以完全不一样的！只是对于一般是这样的，我们肯定先选择一个门诊就能做的，十分钟就能完成，基本上没什么创伤的冠脉CT！
最后，我们来了解下，做冠脉CT有哪些需要特别注意事项，即优缺点有哪些？我们说做冠脉CT和冠脉造影，这检查不管是选择哪一种，正常应该要一致的才对，但实际上我们还会遇到一些结果不一致情况，比如有的病人做了冠脉发现狭窄特别严重，已经堵了75％了，然后选择立马做冠脉造影，结果发现只有不到45％！
这是咋回事？
其实这是有可能的，这也就是冠脉CT缺点，冠脉造影从图像清晰程度来看，肯定不如造影，而且冠脉CT能看到那些钙化，斑块的优点，有时候也会变成缺点！
就是那钙化可能正好把我们冠脉冠脉挡住了，使得我们可能夸大判断官腔狭窄程度，严重夸大的情况有时候可以差到0%左右，尤其是一些严重狭窄，有钙化病人，冠脉CT往往会诊断的困难，所以冠脉CT，大家记住，这项检查的定位就是你之前没做过，之前没有冠心病，没有典型心绞痛，初步怀疑时候选择作为初筛冠心病的方式。
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