来源：血管外科司江涛
在日常生活中，很多人谈到胸痛，都会想到冠心病及心肌梗死，通常会建议吃阿司匹林。但有一种胸痛叫胸主动脉夹层，患者吃阿司匹林不仅不会缓解，反而存在加重病情的风险。
胸主动脉是体循环的动脉主干（图1），起于心脏的左心室，根据胸主动脉行程可分为三部：主动脉升部（升主动脉）、主动脉弓和主动脉降部（降主动脉）。主动脉管腔直径大，在体内至关重要，类似我国的长江和*河，因此也成为大动脉。主动脉管壁又可分为内膜、中膜及外膜三层（图2）。
▲图1
▲图2
胸主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿（图3），并沿血管长轴方向扩展，导致主动脉壁形成真、假腔病理改变的严重疾病（图4）。
主动脉夹层常见致病因素有高血压，动脉硬化，结缔组织病（马凡综合征），创伤等。主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。
▲图3
▲图4
胸主动脉夹层的临床特点为急性起病，典型症状是突发胸背部撕裂样剧烈胸痛。剧烈胸痛是主动脉夹层患者最为普遍的临床表现，其导致的疼痛常被描述为撕裂样或刀割样持续性难以忍受的锐痛。升主动脉夹层疼痛部位常位于胸骨后，降主动脉夹层部位常位于两肩胛骨之间背部。也存在高血压、神经系统缺血症状、肢体缺血症状等表现。
胸主动脉夹层如不及时诊治，48小时内死亡率高达50％。其主要致死原因为主动脉夹层动脉瘤破裂出血，大出血休克，也可能为急性心力衰竭或者肾衰竭等；如果胸主动脉夹层患者吃了阿司匹林，就会增加出血风险。
尤其是秋冬季节，气温降低，胸主动脉夹层发病率明显升高。高血压患者一旦出现突发胸背部剧烈撕裂样剧烈胸痛，除了冠心病，还要想到可能是胸主动脉夹层，赶紧打医院急救。一旦胸主动脉夹层诊断明确，应立即接受手术治疗。
科室介绍
血管外科是河南省医学重点学科，连续两届河南省血管外科主任委员单位，河南省介入治疗副主任委员单位，国家高级卒中中心及卫计委脑卒中筛查与防治基地，郑州大学硕士学位授予点，年被郑州市授予“健康卫士先锋号”，较早建立“杂交手术室”，是河南省规模化的血管外科诊疗中心。在诸多周围血管疾病的诊疗方面达到了国内先进水平，国内较早开展颈动脉内膜剥脱术、杂交技术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症、胸腹主动脉外科及腔内治疗、胸主动脉夹层激光原位开窗技术等，其中颈动脉内膜剥脱术例数处于国内前列；引进多尼尔半导体激光治疗仪，实现浅表血管疾病的无创美容效果；淋巴管-静脉显微吻合术治疗肢体淋巴水肿效果满意；多切口分段剥脱术治疗下肢动脉硬化闭塞症，费用低、远期通畅率高。郑州大学血管外科研究所站在学术前沿，已主办省第1-6届血管外科年会及两届中南六省血管外科学术会议，主办华北血管外科论坛两次，并多次举办省内血管外科新技术研讨会。承担多项国家级、省级继续教育项目，接收地市进修医师百余人，培养研究生30余人。
诊治特色：（动脉系统、静脉系统、淋巴系统）1.颈动脉硬化狭窄的外科及腔内治疗（颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术）；2.椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉、肠系膜动脉等外周及内脏动脉疾病外科及腔内治疗；3.腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症等动脉疾病外科及腔内治疗；4.动、静脉血栓疾病，布加氏综合征，血栓闭塞性脉管炎，髂静脉压迫综合征等周围血管疾病的外科及腔内治疗；5.糖尿病足的综合治疗；6.各种血管瘤、静脉曲张、动静脉畸形治疗；7.肢体淋巴水肿的手术及非手术治疗。
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