主动脉硬化

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TUhjnbcbe - 2020/11/14 2:36:00

说起心脏方面的急症,大部分人都会想到“心梗”,但你可能不知道,有种容易被误认为是心梗的病,很可能“要了人命”。

50岁的王先生是一名公务员,平时有高血压,在一次会议中间胸部突感撕心裂肺一样的疼痛,当即被送往首都医科医院。

通过检查,医生确诊他是主动脉夹层,立刻实施手术,最终获救。

与这名“幸运”的患者相比,大部分主动脉夹层患者或者被误诊,或者因各种条件所限,失去了救治机会。

九死一生的急症

主动脉是人体最粗的一根动脉,也是人体承受压力最大的一根血管。中国人主动脉外径平均在2~2.5厘米。

主动脉夹层通俗地讲,就是血管劈了。累及升主动脉的夹层叫A型主动脉夹层,夹层朝着心脏方向撕裂,发生在主动脉弓以下部位的叫B型主动脉夹层。

发生主动脉夹层后,由于血管外膜受到剧烈牵拉,人会感到撕心裂肺一样的剧痛。A型主动脉夹层疼痛部位一般在前胸、后背,B型疼痛部位偏下一些,多在后背、腹部。

主动脉夹层若不及时救治,血流会冲破外壁,就像*河决堤一样,造成大出血、休克,死亡就是一瞬间的事。

国外统计显示,A型主动脉夹层一旦发生,随着时间推移,每小时死亡率增加1%;如果不及时手术,48小时的死亡率为50%,一周内死亡率为70%,一个月内死亡率为90%;即便上了手术台,国外统计的死亡风险也有15%~20%。

因此,用“九死一生”形容这个急症一点不为过。

患病者急剧增多

医院急诊科教授孟庆义表示,以前主动脉夹层非常少见,如今明显增多,一年有六七百例患者,有的时候一天接诊四五例。

以下五类人群特别要警惕主动脉夹层:

高血压患者

高血压是主动脉夹层发生的最主要原因。

据统计,该症患者八成都有高血压病史。有的病人平时血压控制得还可以,但在过度劳累、情绪激动、屏气用力等情况下,血压一过性升高,就可能诱发主动脉夹层。

动脉硬化患者

动脉硬化病人主动脉的弹性变差,尤其是血管中层的结构变“糟了”,患者在上身突然扭转、伸展或抬起的瞬间,主动脉受到猛烈牵拉,就可能造成血管壁撕裂。

孕妇和肥胖者

胖人腹部脂肪多,孕妇因为胎儿的存在,都会造成膈肌上抬,主动脉根部须承受更多压力;另外,孕妇由于激素变化会使主动脉中层发生囊性改变,因此是主动脉夹层的高发人群。

马凡氏综合征患者

此病属于较为罕见的遗传性疾病,这类病人的心脏和大血管存在先天性缺陷,容易发生主动脉夹层。

如何预防主动脉夹层?

1、积极控制高血压

人人都要

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