合理用药百科
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糖尿病严重的威胁人类身体的血管系统。如糖尿病微小血管病变，就是对肾小球本身过度的损害，可造成尿*症，眼睛的损害，可造成眼底出血。糖尿病损害大血管，可引起主动脉硬化，冠心病，糖尿病血管病足。
如何防治糖尿病，最关键的是平时要把血糖控制到正常标准，千万不可忽视。
对于特别肥胖的糖尿病患者，治疗时主张用二甲双胍，二甲双胍是治疗糖尿病一线药物。二甲双胍一般用药后，两到叁周才能达到疗效，这个千万要记住。
如果不解这条规矩，可能犯下用药两天到三天血糖降不到正常值，便随意加大二甲双胍的剂量，给机体造成不必要的损害。
二甲双胍副作用，可以增加饱涨感，使饮食减少，体重下降，因此该药特别实用于肥胖糖尿病患者。服药期间应定期检查肾功能，可减少乳酸酸中*发生，尤其老年患者更应定期检查。
对过度肥胖的糖尿病肥胖患者，应选用胰高血糖素样肽―1受体激动剂，利拉鲁肽。该药能增加葡萄糖依赖性胰岛素分泌，增强外周组织对胰岛素的敏感性，降低餐后血糖，并能减少使食量，降低体重明显。改善心血管功能和降低患者伴随的心血管事件风险，此药物很少发生低血糖风险。
高度单纯肥胖糖尿病患者，一般不主张用胰岛素。胰岛素虽然能降低血糖，但是，胰岛素能增加糖尿病人饥饿感，增加食物，使体重增加。
所以，应选用胰高血糖素样肽―1受体激动剂，利拉鲁肽。磺酰类处胰岛素分泌药，非磺酰类处胰岛素分泌药，这两类药可以引起食欲增加，体重增加，对特别超重过度肥胖的糖尿病患者来说也要引起足够重视，以免引起过度肥胖，给机体造成不良后果。
如单用二甲双胍后，空腹血糖，和餐后血糖，还是在高值以上，应该加用，二肽基肽酶四抑制剂，西格列汀，这类药能中效有效降低糖化血红蛋白。
也可加用非磺酰类处胰岛素分泌剂，瑞格列奈，该类药物，可降低空腹血糖，也可降低餐后高血糖，该药尤其可用于老年和糖尿病肾病患者。
该类药物和磺酰类处胰岛素分泌剂相比，较少引起低血糖。在如用二甲双胍后，餐后还血糖高，应该加服磺酰类促胰岛素分泌药，格列吡嗪，也可选用非磺酰促胰岛素分秘药，瑞格列奈，如空腹血糖高。
就要用胰岛素增敏剂，罗格列酮，也可用磺酰类处胰岛素分泌药，格列齐特。
患有轻中度，冠心病的糖尿病患者，选用格列吡嗪。
患有轻中度肾功能不全，糖尿病患者，选用格列喹酮。
当糖尿病患者发生并发症时，就应该用胰岛素了，总之身患有糖尿病，一定要把血糖控制到正常范围，千万不可忽视，更要记住口服所有降糖药时，是不能饮酒的，酒精可加重低血糖症状。
疾病复杂，药物关系更复杂，不要随意用药，不明白的地方，请咨询医生。
作者：修身来源：基层医师公社
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