近期全国多地新冠疫情反弹,多地出现散发和聚集病例,为了遏制疫情蔓延扩散,防控措施不断升级调整。
有些患者因为疫情防控蜗居在家,活动减少,体重增加,血压、血糖、血脂升高。
有些患者因为活动空间受限、孤独寂寞、心情压抑出现紧张、焦虑、惊恐、抑郁等精神心理障碍,诱发、加重了高血压、冠心病、心绞痛、脑梗死等心脑血管疾病。
再加上近日出现“倒春寒”,气温骤降6~8℃,阴雨连绵不断,阴冷潮湿的天气很容易诱发、加重心脑血管疾病。
疫情管控加上天气阴冷出行不便,有些患者常年服用的“高血压”“冠心病”“糖尿病”等慢性病药物吃完了,附近的药店又买不到,索性就自行停药了。
有的患者由于惧怕感染病毒,出现头晕、胸痛等不适症状也不及时就医,导致血压、血糖反弹飙升,心绞痛、心肌梗死、急性脑梗死等心脑血管疾病发病率急剧增加。
尤其是老年高血压患者,如果血压控制不佳,发生意外的风险很高。
老年人高血压波动大
老年人因年龄等特有情况,如果罹患高血压,风险较其他人群更高。疫情期间,更是不能放松。老年人高血压具有以下特点:
1
收缩压高为主
老年人大动脉硬化,心脏射血时,主动脉不能完全膨胀,动脉内骤增的血容量得不到缓冲,导致收缩压升高。
2
压差增大
一般到了50岁以后,由于外周阻力血管(小动脉)硬化,阻力降低,导致舒张压降低。收缩压升高,舒张压降低,压差进一步增大。这也是卒中发生的常见因素。
3
正常节律消失
正常人血压白天高晚上低,而老年人血压正常节律消失甚至颠倒,往往出现夜间和清晨血压升高,容易导致脑卒中的发生。
4
血压波动大,不易控制
由于主动脉硬化,弹性减弱,大血管无法储存心脏搏出的血液,从而导致老年人血压波动大。
另外,血管对于神经的敏感性较弱,也会出现血压的忽高忽低的情况。
5
合并基础疾病多
老年人除高血压外,往往合并糖尿病、前列腺增生、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑卒中等多种疾病。
6
容易出现体位性低血压
主要是老年人主动脉弓和颈动脉窦压力感受器调节能力差导致的。当突然由躺、蹲、坐等体位改变为站立体位会出现头晕、眼花,甚至晕厥、猝死。
7
注意鉴别假性高血压
老年人动脉硬化和钙化多见,肱动脉硬化会导致袖带充气时不能完全被压瘪,出现假性高血压。
疫情要防控
血压管理也不能放松
疫情防控期间,建议心脑血管疾病患者注意以下事项。
1
出行就医前做好准备,勇于求助
无论居家还是出行,都要做好个人防护,开窗通风换气,出门戴口罩、不聚集、不扎堆,常洗手、勤换衣。
患者特别是老年患者要主动学习使用智能手机等电子产品,方便支付、出行。如果实在学不会,可以向子女、社区、医护人员求助,在医院导医人员会帮助挂号、就诊、检查、取药、办理出入院手续。
2
备好常用药,医院联系方式
疫情期间定期储备足量的“高血压”“糖尿病”“冠心病”“脑梗死”等慢性病药物和心血管急救药品。
医院的次数,如有不适,仍要及时就医,不能“硬扛”。慢性病患者在征得主治医师同意后可留下联系方式,医院门诊一站式服务台、住院部护士站电话,便于及时咨询、就医。
疫情期间提倡不跨区域就近就诊,医院不能解决的疑难重症,在做好疫情闭环管控的情况下,根据首诊医生的医院转诊。
3
防寒保暖,不能过早大减衣被
春天气温回升,但是早晚温度变化大,近日又临倒春寒,要根据气温变化、昼夜温差及时添减衣物,做好防寒保暖。
因为寒冷可刺激交感神经兴奋,引起血管痉挛,诱发加重高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。
4
调节情绪,在家里也要活动筋骨
了解疫情要多听政府正规新闻报道,不要因为道听途说而担惊受怕。
在家时间多了,家庭成员之间要相互体谅,友好沟通。不能参加人多的文体娱乐活动,可以多看看轻松愉快的书,学唱一首感兴趣的歌曲,保持积极、乐观、向上的精神状态。
可以进行慢跑、打太极拳、快步走、骑自行车等中等量有氧运动,有利于增强心肺功能,控制好血压、血糖、血脂,促进血液循环,防止血栓形成,促进侧枝循环,改善心肌供血等。
5
合理膳食,不能因为无聊大吃大喝
荤素搭配、均衡营养,多吃蔬菜、水果、富含膳食纤维的食物,多摄入牛奶、禽蛋、鱼虾等优质蛋白,减少高盐、高糖、高脂、高热量饮食,有利于控制血压、血糖、血脂。
6
戒烟限酒,防止心脑血管意外
疫情防控期间蜗居在家,心情烦闷,常想通过吸烟喝酒“解闷”。烟草中的一氧化碳、尼古丁等物质会损伤动脉内膜、引起心脑血管痉挛、诱发心脑血管粥样硬化斑块形成,引起高血压、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病。
吸烟、喝酒还可导致血脂紊乱,引起高脂血症。酒精可以刺激交感神经系统兴奋,使高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病风险增加。戒烟限酒可以减少心脑血管疾病发作。
7
自我监测不能少
高血压、糖尿病患者在家要自测体温、血压、心率、血糖,按时规律吃药。
血压控制在/90mmHg以内,有心脑血管疾病患者尽量控制在/80mmHg以内;
空腹血糖在7.0mmol/L,餐后血糖在10mmol/L;
生化检查糖化血红蛋白在7%以内。
有些情况
医院就诊
新冠肺炎疫情尚未缓解的特殊时期,医院的心血管内科门诊基本都正常开放。医院会对每位入院患者进行体温检测、登记,有完备疫情防控的措施,可放心就诊。
正常情况下,患者血压轻度波动不需要特别担心,通过调整药物可以缓解。医院,可选择电话、