心绞痛有很多分型，但对一般市民来说，只要了解稳定型与不稳定型这两种就足够了。因为稳定型心绞痛在短期内没有较大变化或危险，而不稳定型心绞痛，虽发作不多但容易致命。
如何区分稳定型与不稳定型心绞痛呢？心绞痛患者如何养成健康的饮食生活习惯？今天我们请两位医生来谈谈这个问题。
病例1
不到四十岁男子冠状动脉快堵住了
前不久，市民黄先生心口突然绞痛，赶紧到医院心外科就诊，冠脉造影显示，其冠状动脉快堵住了，医生立刻为其施行搭桥手术。
接诊的心外科副主任医师匡锋说，患者比较年轻，还不到四十岁，他患的是不稳定型心绞痛，如果没有及时就医，有可能会造成心肌梗死（简称心梗）。
匡锋说，心梗患者约70%有先兆症状，其中一个重要表现就是心绞痛。不稳定型心绞痛是指患者冠状动脉上的粥样硬化斑块已经发生破裂、溃疡、出血或形成血栓，从而使冠状动脉出现了不完全阻塞或过度收缩。不稳定型心绞痛发作的时候，疼痛程度要比稳定型心绞痛严重，也更凶险。
病例2
吃得太饱女子夜间突发心绞痛
60岁的赵女士患高血压、糖尿病多年，10年前，她被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）。前几天，孙子过生日，她饱食了一顿大餐，当晚，睡梦中的她突然被一阵胸闷、心悸惊醒，随即出现呕吐、大小便失禁、烦躁、气喘、气促等症状，家人发现后，医院救治，此时的她已昏迷不醒，对旁人的呼喊没有反应，还出现了缺氧症状，双肺布满湿罗音，初步诊断为“心功能不全”。
医生向赵女士的家属了解她的病史，得知她自从被诊断为冠心病后，只要饱餐就会出现胸闷、心悸等症状，曾多次住院，之后，她渐渐学会了控制饮食。但这次孙子生日，她自以为已控制饮食多年，身体状况保持得不错，偶尔饱吃一顿应该没问题，孰料，就是这顿大餐让她心绞痛发作，病情甚至比以往更严重。
饱餐一顿为何出现这样的后果？医院营养科主治医生林立群说，饱餐可诱发和加重心绞痛发作，这是因为饱餐后血中的儿茶酚胺增高，极易诱发冠状动脉痉挛，使冠状血流急剧减少，引起心绞痛，甚至心肌梗塞。
分析
如果没控制好
稳定型或转化为不稳定型
不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛如何区分呢？
匡锋说，稳定型心绞痛一般是活动或者情绪激动（如跟人吵架）后，会出现胸闷，时间较短，可能也就两三分钟，休息一下或者吃点药就能缓解。而不稳定型心绞痛在休息或者睡觉的时候，没有任何征兆就可能发生，而且疼痛时间长，心脏怦怦跳，胸痛气短，也有人会出现头昏眼花，症状能持续十多分钟，吃药也不缓解。
匡锋说，不稳定型心绞痛是最凶险的，女性患者比较多，十几岁的患者也有，致病因素包括肥胖、高血压、高血脂、糖尿病甚至长期痛风者。“不稳定型心绞痛其实是心梗的一个信号，预示着冠脉里已经有血栓了。一旦成为不稳定型心绞痛，在几天，最多不超过三个月的时间内，大概率可能发生心梗”。
不过，即便出现了不稳定型心绞痛，也不要过度紧张，医院就诊。
需要特别注意的是，稳定型心绞痛的引发因素如果没控制好，可能转化为不稳定型心绞痛，任由病情继续发展的话，可能演变为心肌梗死。
建议
少吃多餐
饮食好习惯要长期坚持
林立群说，冠心病人尤其是既往有过心绞痛病史的，应避免暴饮暴食，以防心绞痛、心肌梗塞、心功能不全甚至猝死的发生。
除了避免暴饮暴食，心绞痛患者还应养成健康的饮食生活习惯，并长期坚持。建议心绞痛患者采用少吃多餐的进食方式，并控制好钠盐的摄入，每日食盐的摄入量应控制在5克以下。热量、脂肪、胆固醇含量比较高的食物，像酒及含酒精饮料、甜食、油炸食物、动物的内脏、肥肉、蛋黄、鱼籽都应少吃，控制次数和单次摄入量，这些食物都含有比较多的胆固醇，会加速动脉粥样硬化。一些辛辣刺激性的食物，如辣椒、浓茶、咖啡、碳酸饮料，最好也都不要食用。
饮食上，可以增加植物蛋白的摄入，如大豆及大豆制品（富含黄酮类），这些可降低心血管疾病的风险。多食用富含维生素矿物质、膳食纤维及植物化学物的全谷物薯类（燕麦米、芋头、土豆等）和蔬果（如草莓、洋葱、莴笋、叶菜等），可提高胰岛素敏感性，有利于脂质代谢，还能改善心血管功能，抑制动脉粥样硬化的形成，有助于心血管健康。
预防
戒烟限酒不熬夜
定期做针对性检查
稳定型心绞痛如何避免发展为不稳定型心绞痛？匡锋说，主要是生活方式上要注意，比如戒烟限酒，不熬夜，药物坚持吃，控制好体重、血压、血糖等，定期进行复查。
匡锋提醒，不论是稳定型心绞痛还是不稳定型心绞痛，患者一旦出现胸痛，就要及时就医，因为胸痛不一定是冠心病，还可能是心梗或者主动脉夹层等。擅自服用药物可能加重病情，如心梗患者服用硝酸甘油的话，可能会造成血压下降，出现昏厥情况，加重病情。
对于有高危因素的患者，建议做一些针对性体检，如肥胖、经常熬夜，又有高血压、高血脂或者高血糖的，最好定期做针对性检查。
（文/厦门晚报记者龚小莞汪燕妮漫画/小牛）