有位朋友给华子留言，说自己的血压不太好，低压接近mmHg，但是高压最高也就mmHg，这种低压升高，高压正常的高血压，危险性大不大？
华子说，如果只看高血压的绝对危险性，单纯高压升高比单纯低压升高更危险。因为单纯高压升高意味着大动脉的硬化程度严重，而单纯低压升高说明大动脉的弹性尚可。
一、从血压推断动脉的弹性
心脏跳动泵血时，并不是直接把血液送到全身各处，而是先把血液输送到大动脉中。大动脉会弹性扩张容纳血液，在心脏舒张的时候，大动脉依靠自身弹性回缩，继续推动血液流向各个小动脉。
也就是说，大动脉系统就好像一个“气球”，随着心脏的跳动不停地胀大和回缩。
随着年龄衰老，大动脉的弹性逐渐降低，心脏就需要更大的力气才能“吹气球”，高压（收缩压）就升高了。而在心脏舒张时，因为“气球”的弹性下降，所以低压（舒张压）不变或是偏低。
单纯性高压升高，说明大动脉出现硬化，弹性下降，这也是老年性高血压的典型特征。
与单纯性高压升高相对应的，是单纯性低压升高。这是因为大动脉弹性尚可，但是外周小动脉阻力增大，所以“气球”回缩的阻力增加，导致低压升高，这也是中青年人高血压的典型特征。
高压越高，说明大动脉硬化程度越高，危险性也就越大。不过低压升高，会导致大动脉不能充分回缩，长期如此会导致大动脉弹性下降，最终也会发展为高压升高。
二、低压升高的常见原因与解决方法
在风险性上，低压每升高5mmHg，与高压升高10mmHg的危险程度基本相同，都会对心血管造成危害，而且单纯低压升高者，如果不积极治疗，往往会预后不良，所以即使只是低压升高，也要积极控制。
控制血压的方法，以口服降压药物为主，但低压对降压药的敏感性差，需要找到引起低压升高的原因进行干预，并且与药物相结合共同控制低压。
1、精神压力大：中青年人群面临的生活、工作、感情等方面的压力大，导致长期处于紧张、焦虑的情绪中，这是导致低压升高的常见原因。此种类型的高血压，常见特征是失眠或早醒，静息心率大于80。
通过听音乐、运动、参加社交活动等方式放松精神，消除焦虑，改善睡眠质量，可以使血压恢复正常。可以选用洛尔类药物，在降压的同时还可以降低心率。焦虑严重者，可能需要使用抗焦虑药物进行治疗。
2、肾素水平过高：有些人的肾素水平过高，通过“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS）升高血压，但心率正常。可以使用对RAAS有抑制作用的普利类药物或是沙坦类药物降低血压。普利类药物容易引起干咳的不良反应，所以沙坦类药物较为常用。
同时需要检查肾脏彩超与肾血管造影，看是否有肾皮质增生、肿瘤、肾血管狭窄等原因造成的继发性高血压。如果有相关疾病，需要手术才能治愈。
3、不良生活习惯：过量饮酒是诱发高血压的原因之一，酗酒的人应当戒酒。吸烟对血压影响为中性，但香烟中有害物质会增加高血压对心血管的损伤，所以吸烟者应戒烟。
摄入盐量过多会增加血管平滑肌细胞兴奋性，诱发高血压，应限制盐量每日3~6克。有熬夜、失眠、早醒、重度鼾症（打呼噜）等因素影响睡眠质量，也会使血压升高。
所以有不良生活习惯的人，需要改变为规律作息、健康饮食，帮自己控制血压。如果改善生活习惯3个月仍不能控制血压者，需要在医生指导下使用降压药物控制血压。
4、肥胖：体重过大者，外周小动脉供血负担重，会造成外周阻力增加，引起低压升高。在服用降压药物的同时，减轻体重也是有效的降压方法。
5、原发性高血压：有很多人的血压升高，找不到具体原因，可能是原发性高血压，不能根治，需要保持规律服药才能控制血压。常选择沙坦、地平组成药物联用方案进行长期治疗。如果心率过快，也可以将地平、洛尔两药联用。如果是难治性高血压，则需要三药，或是四药联用才能控制。
总结一下，只是单纯性低压升高的高血压，危险性要小于高压升高。但是对心血管也会产生危害，而且如果不及时干预，就会进展到高压升高。对于可以找到具体原因的单纯性低压升高，在祛除原因之后，可以治愈。高血压的治疗，需要生活干预与药物治疗相结合。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎