现在随着医保的全覆盖，所有的尿毒症病人都能够进行规范、长期透析治疗。这样，尿毒症病人预期寿命大大延长。因此，尿毒症和透析并发症越来越多，特别是甲状旁腺功能亢进显得尤为突出，近来成为血透学界热议的焦点。
血透病人甲状旁腺功能亢进是由磷钙代谢紊乱、血甲状旁腺激素水平升高及甲状旁腺组织增生等导致的。主要表现为骨病、转移性钙化、骨痛、顽固性皮肤瘙痒、心肌钙化、冠状动脉钙化、二尖瓣和主动脉瓣钙化、脑动脉硬化，从而由这些病变引起的骨折、心慌、气短、脑出血等多系统疾病。
临床上如果病人血钙正常，多用骨化三醇冲击治疗。具体的治疗方法为：根据患者血甲状旁腺激素的水平确定其骨化三醇的服用剂量。患者血甲状旁腺激素的水平在～pg/ml之间，则每次服1μg，每周服2次。患者血甲状旁腺激素的水平在～pg/ml之间，则每次服2μg，每周服2次。患者血甲状旁腺激素的水平＞pg/ml，则每次服4μg，每周服2次。
小编查阅了国内的文献报道，对于骨化三醇冲击到多长时间，什么时候停药，是减量停药，还是骤然停药，没有明确的答案。
很多病人认为冲击治疗后，甲状旁腺激素水平越低越好。如果甲状旁腺激素水平过低，病人会出现恶心、呕吐、腹痛和便秘等，手足抽搐、骨骼疼痛，长期的低水平甲状旁腺激素水平偏低，会刺激甲状旁腺增生，继而形成甲状旁腺瘤和甲旁亢。这种甲旁亢手术治疗没有效果，所以一定要重视。
因为骨化三醇是一种活性维生素，可以促进钙的吸收，因此，长期应用骨化三醇，可以造成高血钙。高血钙可造成全身脏器如皮肤、脑、心、胃等脏器钙化，因而出现相应症状。
甲状旁腺激素偏低不行，那么在正常范围内可以吗。根据临床经验表明，尿毒症病人甲状旁腺激素应该稍微偏高，应控制在～pg/ml之间。如果病人经过骨化三醇冲击治疗后，血钙在2.5mmol/l以上,且背部或者其它部位出现硬性小结节，伴有瘙痒，可能就是皮肤钙化的表现，这时候，一定要将碳酸钙和骨化三醇停掉。如果病人血磷偏高，降磷药可以选用碳酸镧。
骨化三醇冲击治疗可以反复进行，当病人甲状旁腺激素水平超过pg/ml，且血钙水平不高，就可以再次进行冲击治疗。
骨化三醇冲击治疗的时候，一定要经常检查甲状旁腺激素水平和电解质等指标，随时调整骨化三醇剂量。
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