转自《国际糖尿病》
编者按：
糖尿病遗传吗？血糖怎么样才算控制好了？降糖药物怎么吃？何时打胰岛素？……糖尿病患者心中总是有很多疑问，内分泌科医生也总是担心患者对医嘱听清楚、记明白没有。本刊借医师节之际，整理一些常见的糖尿病小知识为医师分忧、为患者解惑。
一、糖尿病会遗传吗？
糖尿病的病因中有遗传因素，但不是%遗传。如果一对夫妇均患有糖尿病，则子女糖尿病发生率比较高；若父母中只有一个有糖尿病，则子女患糖尿病的机会相对较低。糖尿病是遗传和环境因素共同作用的结果，遗传因素目前无法调控，但是携带糖尿病易感基因的人并不都会得糖尿病，环境因素在目前日益增加的2型糖尿病患者中起着重要作用。这些环境因素主要有饮食结构不合理、体力活动减少、肥胖、吸烟、精神紧张、应激等。通过改善环境因素可以预防或者延缓2型糖尿病发生。
二、尿糖正常了血糖就控制理想了？
有不少患者尿糖虽正常，但血糖却偏高，这是因为肾糖阈值升高所致。当糖尿病患者发生糖尿病肾病时，肾小管滤过率下降而回吸收增强，所以滤过减少而回吸收增高从而使尿糖阴性呈现出阴性结果，因此检测尿糖比不上血糖准确。尿糖正常不等于血糖控制理想，应以血糖为准。
三、空腹血糖控制正常了，糖尿病就控制理想了？
有研究表明餐后高血糖对心脑血管存在严重损害，可以加速血管的动脉粥样硬化。因此血糖控制的标准是空腹和餐后都必须正常。
四、糖尿病人一定要使用胰岛素吗？
很多2型糖尿病患者体内胰岛素的含量并不低，他们的血糖控制不好在于身体对于胰岛素的“敏感度”弱化。所以，2型糖尿病患者除非诊断时血糖非常高，否则医生通常会建议以口服药物开始药物治疗。另外2型糖尿病非常注重生活方式的管理，减少压力、调整饮食、规律运动都是治疗的方式，不是优先考虑胰岛素。
五、口服降糖药都空腹吃吗？
不同的口服降糖药物，服药的时间也不是相同的，用药时要需依据药物种类进行服用。主要药物有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。1）磺脲类：如达美康、优降糖、糖适平等。该类药物最佳服药时间为饭前30分钟。2）双胍类：如美迪康、格华止、降糖灵等。由于是酸性药物，会刺激胃肠道，所以最好是饭后服用。3）α-葡萄糖苷酶抑制剂：如拜糖苹、倍欣、卡博平等，应在进餐时与第一口饭同时服下。如果在餐前或饭后服用则疗效大打折扣。
六、患糖尿病多年都没事，所以没什么大不了？
有些糖尿病患者觉得自己平常没什么不舒服的，就是血糖稍高一点，完全不影响生活，不用太在意。其实糖尿病是一个沉默的杀手。比如大多数2型糖尿病患者都存在胰岛素抵抗和代谢综合征，这些都是导致高血压、心脑血管疾病的高危因素，如果对于高血糖视而不见，最终有可能对血管壁、周围神经等组织和器官产生损害，长期还可能导致动脉硬化、周围神经病变等多种疾病。
七、传闻喝酒可以治疗糖尿病？
人体血液中的血糖大致有两个来源：一是饮食吸收，二是体内储备。酒精能抑制储备的糖原被动员，所以不吃饭单饮酒确实可以暂时降低血糖，但酒中无任何糖尿病患者所需的营养，甚至有发生饮酒后延迟性低血糖的危险。所以，寄希望于喝酒治疗糖尿病是万万不可的。
八、糖尿病患者能吃主食吗？
大米、面粉等主食淀粉含量较高，易转化为糖，因此很多人通过不吃主食来控糖。其实是错误的。专家称，机体的健康代谢需要糖的参与，必须摄入主食，只不过总量要控制。每餐吃米饭保持“一个拳头的量”，再适当补充粗粮（红薯、马铃薯除外）。少吃煎炸、多吃以蒸煮为主的食物。粥、肠粉等精细食物也易引起血糖快速升高要少吃。
九、糖尿病患者只吃素吗？
糖尿病患者对饮食的调整无需一步到位，应在医师和营养师指导下循序渐进地进行，以保证营养，保持热量平衡。患者切不要片面地变成只吃素、不吃荤，这样容易造成营养素缺乏，对身体伤害更大。平衡膳食最重要，每天应摄入ml牛奶、一个鸡蛋、3两左右瘦肉或鱼，一斤蔬菜及适量主食。
十、喝茶能降血糖吗？
目前为止，没有任何一种茶被大规模临床研究证实能够降低血糖。
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