对于有冠心病问题的患者来说，由于为心脏供血的冠状动脉血管出现狭窄，心脏的血液供应会受到影响，从而导致胸闷胸痛的症状，这是冠心病患者最容易出现的典型症状，也是很多时候，需要紧急缓解的重要问题，对于冠心病患者，出现的胸闷胸痛问题，如何准确识别，在用药方面，又该如何选择，合理应用的问题，我们今天就来探讨一下。
冠心病患者的胸闷胸痛，存在多种不同情况
对于存在动脉粥样硬化问题的朋友，如果为心脏供血的冠状动脉狭窄程度超过50%以上，出现心肌供血不足的风险就会大大增加，如果通过介入检查或造影CT检查，明确心脏冠状动脉存在狭窄程度超过50%情况的，通常都可以定义为冠心病患者。心脏供血受到影响，心脏的健康也会逐渐受到影响，冠心病患者随着病程的不断发展，出现急性心梗，心脏功能受损，心衰等问题的几率也会大大增加，对于有冠心病问题的朋友来说，除了要积极地控制相关风险因素，减缓控制动脉硬化狭窄的进程以外，在发生心绞痛等问题时，及时的予以对症治疗，也是很有必要的心血管疾病风险控制手段。
不同程度的冠心病患者，其发生胸痛的时机和情况也各不相同，有些不太严重的朋友，在日常生活中不会有胸痛胸闷发作，但如果在劳力状态下或生气时，就会诱发心绞痛的症状，但需要注意的是，心绞痛的症状可能是典型的胸骨下方出现压榨性疼痛，但也有可能辐射至颈肩、上腹部、左上肢等部位，但通常也会伴有严重的胸闷气短，大汗，出现濒死感等症状，对于已经确诊有冠心病问题的朋友，一定要多多注意识别，千万不要认为疼痛部位没有出现在心前区部位，就忽视可能出现的胸痛问题。还有一点需要注意的是，这种稳定型的心绞痛问题，多数情况下不是发生在劳力后，而是更容易发生在劳动的过程中，除了劳力以外，寒冷，不良情绪，都有可能引起冠心病患者出现心绞痛问题，都值得特别注意。
除了稳定性的心绞痛，一部分病情更为严重的冠心病患者，由于血管狭窄程度较为严重，可能会在静息状态下，也会不定时地出现心绞痛症状，对于这种情况，就更要格外注意，就是就医进一步检查血管情况，结合具体情况，看是否需要进行相关的手术干预治疗，也是很有必要的。
还有一种心绞痛问题，是突发急性心梗导致的心绞痛，这种情况下，需要尽快拨打急救电话，就医明确诊断后，尽快地通过放支架，冠脉搭桥手术等方式，来尽快的打通血运，减少冠状动脉梗塞带来心肌受损的风险。
出现心绞痛症状，选硝酸甘油还是速效救心丸
对于确诊了冠心病问题的朋友，不管病情严重程度如何，都建议在身边常备硝酸甘油及速效救心丸等急救药物。对于稳定性的冠心病患者，当出现胸闷胸痛的相关症状时，想要缓解上述症状，是选择硝酸甘油好呢，还是选择速效救心丸好呢？硝酸甘油是冠心病心绞痛缓解急救的经典药物。有些人说硝酸甘油是扩张冠状动脉血管，缓解心绞痛的，其实这样的说法并不正确，硝酸甘油之所以能够起到迅速缓解心绞痛的作用，其主要药理作用在于硝酸甘油能够迅速有效地舒张外周静脉和动脉血管，从而达到减少回心血量，减轻心脏负荷，从而达到缓解心绞痛的作用。硝酸甘油用来缓解心绞痛问题，应该采用舌下含服的方式，通常3分钟就可以起效，5分钟内就能达到最大效果，是作用最迅速的心绞痛急救药物。
速效救心丸是我国中医药的传统名方，其主要成分是川芎和冰片，川芎是行气开郁，活血止痛的经典药物，而冰片有开窍醒神、辟秽化浊的作用，对于速效救心丸来说，在心绞痛发作时，也可以通过舌下含服的方式，来改善心绞痛症状。现代药理学研究发现，速效救心丸同样有减轻外周血管阻力，减轻心脏负担的作用，同时还有直接扩张冠状动脉的作用，但在作用起效时间方面，速效救心丸比起硝酸甘油，还是要慢一点，通常舌下含服速效救心丸后，一般5~10分钟起效。对于这两种药物如何选择的问题，对于有冠心病问题，能够准确判断自身出现的胸痛是心绞痛问题的朋友，还是建议首选作用更迅速的硝酸甘油，对于较为严重的心绞痛问题，硝酸甘油的缓解效果和缓解速度，更更加理想。而如果心绞痛急性发作时，手边没有硝酸甘油，但有速效救心丸的朋友，就可以考虑舌下含服10~15粒速效救心丸，通常也能起到较好的缓解作用，相比硝酸甘油，速效救心丸更适合症状较轻，身体不能耐受硝酸甘油的患者使用，而如果身体存在对速效救心丸相关药物成分过敏的朋友，则建议选择硝酸甘油来缓解改善胸痛胸闷问题。
对于硝酸甘油和速效救心丸的使用，除了注意一定要舌下含服才能迅速起效以外，还要注意3个方面的问题，一是服药的姿势问题，不管是硝酸甘油还是速效救心丸，都有一定的降血压作用，为了减少紧急用药导致的低血压风险，一定要注意采取坐位或半卧位进行服药；另一个注意事项是，如果服用上述2种紧急改善的药物，心绞痛仍然无法有效缓解，特别是反复用药2~3次后，仍然无法有效改善的情况下，应该高度怀疑急性心梗发生的可能性，一定要及时拨打，让病人尽快得到进一步的救治。
心绞痛发生时，需要吃阿司匹林吗？如果是常规的心绞痛发作，并不是急性心梗发作，是完全没有必要吃阿司匹林的，但如果是急性心梗发作的情况，则可以应用阿司匹林来进行初步的预防。对于服用硝酸甘油缓解心绞痛无效的患者，如果同时伴有严重的憋闷感，濒死感情况的，很有可能是出现的动脉粥样硬化斑块的破裂，从而引起凝血物质的聚集，形成血栓彻底堵塞了冠状动血管，这种情况下，在等待急救车来临之前，家中有阿司匹林肠溶片的朋友，不妨赶紧嚼服（注意不要吞服）mg的阿司匹林，阿司匹林有抵抗血小板聚集的作用，有助于减少凝血物质的进一步聚集，从而加重心梗程度，但最重要的，还是要及时的就医，尽快的打通堵塞的血管，恢复心脏血运。
对于阿司匹林的应用，需要注意的也有2点，一是阿司匹林的作用并不是缓解心绞痛，主要是为了减少心梗的严重程度，因此，应对急性心梗问题，嚼服mg就够了，不要服用过多剂量，反而可能不利于后续的手术治疗；对于无法准确判断胸痛问题是否是心梗的朋友，不建议乱吃阿司匹林，对于出现剧烈疼痛，刀割样或撕裂样疼痛的胸痛患者，可能是主动脉夹层导致的胸痛问题，这种情况下嚼服阿司匹林，反而会加重病情，影响治疗。