有一种病来势汹汹,死亡率极高,它就是急性心肌梗死。很多人觉得,心梗只有上了年纪的人才会得。然而,不久前网络报道的《巴啦啦小魔仙》的主演,年纪轻轻就因心梗突发不幸去世,令人唏嘘。
今天,我们故事中的患者是一位育龄期女性,但她的命运就和《巴啦啦小魔仙》的主演完全不一样了。
可能有人会说,育龄期女性在绝经前有雌激素的保护,基本上不会患冠心病,发生心梗的可能性更是微乎其微!但这位43岁人流术后的患者却是突发心梗,医院妇产科为此上演了一场“生死时速”。
发病率极低的生育期女性心梗
就这么突然出现!
一个工作日的下班时间,忙碌了一天的医医院。医院妇产科计划生育病房,上午做好人流手术已经安排次日出院的石女士,突然按铃呼叫胸痛不适,护士赶紧来到她的身边,测量血压、心率、氧饱和度都正常。一边安抚着病人,一边呼叫床位医生王耀玲。石女士告诉小王医生,下午4点半觉得腹胀,想解大便,上了厕所后没有好转,反而感觉到胸痛,同时上肢无力。年轻但警惕性很高的小王医生立即给予吸氧、心电图、化验等医嘱,并汇报上级医生,请“胸痛中心”会诊。妇产科王光花主任和当天的值班组长王琴医师迅速到位,心电图报告出来后,大家愣住了:
竟然发现st段上斜型抬高,与术前心电图(st段水平型压低)截然不同。
再仔细观察石女士的表现,持续胸痛不缓解,向颈部、右肩及后背部放射,出冷汗。急性前壁心肌梗死?!典型的症状和心电图表现将诊断投向了这个危及生命的急重症,可是年轻女性很少发生急性心梗,怀孕期间急性冠脉综合征更是非常罕见,发生率仅为3-6/10万。
面对这位生育期女性,考虑到不同疾病的诊治处理大相径庭,胸痛中心的徐勋龙医师果断做出决定,即刻行主动脉造影cta排除另一个危险的胸痛病因——主动脉夹层,并迅速联系好ct室。产科刘铭主任、苑文军主任闻讯赶来相助。在数名医生的陪护下,石女士很快完成了cta检查,排除了急性主动脉夹层、肺栓塞,复查心电图发现st段弓背型抬高。
竟真的是在年轻女性中罕见的急性心梗!病危!
两大团队争分夺秒,
换来比“小魔仙”幸运的结局!
石女士被马不停蹄地转运至心内科重症监护室(ccu),予双联抗血小板治疗,此时,胸痛中心的心梗抢救团队医生医院。
棘手的是,石女士是一个刚刚做完人流的孕产妇!这可是重点