主动脉硬化

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TUhjnbcbe - 2024/9/11 17:28:00

刘医生已经工作十多年,医院的麻醉医生。由于技术好,外科同事都喜欢和他一起搭台手术。

其实,刘医生的技术好不单单指他的操作技术好,更主要是他非常细心。也因为细心,他总能发现一般人发现不了的问题。尤其是很多疑难的病例,外科医生没少受益。

他平时也积极给身边医护和来诊的病人科普一些医学常识,甚至连病人家属他都不放过。很多时候,他都尽量把一些基本的医学常识刻意让家属知道。因为他非常清楚的是,单纯靠医生去治病是永远治不完的。唯有让大家提高防病意识,才能真正降低发病率。

前几天,有一位阑尾炎的病人又费好些脑力。这个病人40多岁,身高体壮,一看就是应酬高手。红扑扑的大红脸和炯炯有神的眼珠提示刘医生,他可能是一位高血压的病人。

因此,什么事都喜欢刨根问底的刘医生亲自拿着血压计给他测了血压。血压结果一出,这个病人嘴角露出了笑容:你刚才不是怀疑我高血压吗?现在我的血压只有左右,看你怎么解释!

这个病人虽然没说话,但刘医生也感觉到了他的质疑。只见他不慌不忙的收拾血压计,似乎这个结果早在他预料中一样。

突然,刘医生问这个病人:你吃过降压药没有?刘医生的眼神中,透露出肯定的质疑。听到刘医生这么一问,这病人马上说:确实吃过。一喝酒的时候,血压就上来。人家都劝我,说血压高容易脑出血。喝酒之前不会想这些,喝酒后我也担心,就偶尔吃几片降压药。

这个病人接着反问道:这次测量的结果也不高啊,你怎么能猜到我血压可能不正常的?刘医生说:你们认为血压的高压高才是高血压,而实际上低压高才是最危险的。

这话怎么讲?这个病人吃惊地问道。

高压高、低压正常的情况,一般见于老年人,是血管硬化的表现,也称为老年性高血压。其主要病理生理基础是,人的大动脉随着年龄的增长而逐渐失去弹性功能。当正常的心脏射血进入主动脉后,弹性下降的主动脉壁相对承受更高的压力,这就是血压高压高的原因。如果这样的人其他部位的血管保持的好,合理控制血压,其器官功能不至于损害过快。

但是如果是低压高、高压正常或者高压高就完全不一样了。低压产生的基础是大血管在心脏舒张期,即主动脉瓣关闭以后的血液对血管壁的冲击力。如果低压高,往往提示远端的阻力过大。如果是急性低压升高,多见于小动脉痉挛。如果是慢性升高,多见于小动脉的持久损害。比如,吸烟就会导致高血脂或者糖尿病导致的动脉粥样硬化。

那医生,您告诉我,我的血压很危险吗?

刘医生告诉他,你的血压确实很危险。以你这个年龄,如果再这么不注意健康,说不定哪顿酒就喝没了。

您的意思是,我容易得脑出血?病人问道。

错!你容易发生脑梗。血压高。

是的,你现在的小动脉痉挛的可能性大。虽然你还比较年轻,但这样痉挛的小动脉,一旦大量饮酒,后果是很严重的。

这么严重吗?这个病人问。

喝酒的当时,血管内容量骤然增加,高度痉挛的血管承受更大的压力。这个时候,极易出现出血性卒中事件。即使你的血管因为酒精的麻痹作用松弛了,血压暂时没有飙高,但酒后也会很危险。当血管内容量逐渐下降后,你的血管痉挛的状态没有缓解。而在酒精作用下,血管的交感系统依然兴奋,进一步加重了血管痉挛。这样一来,很有可能导致某些小动脉闭塞。而一旦动脉闭塞,结果最严重的地方就是脑血管或者心脏血管。这两个地方一旦发生梗塞,很有可能危及生命。

听到这里,这个病人后背直冒冷汗。此刻,估计他的心里开始琢磨着,过两天哥们的酒局还要不要去了。

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