血管内膜钙化常见于老年冠心病患者，大于°的环形钙化会严重妨碍支架植入，强行植入支架可能引起冠状动脉穿孔等严重并发症，怎么办？近日，一名83岁高龄的冠心病患者李婆婆就是这样突发心肌梗死，情况紧急，幸而南医五院心内科医生团队胆大心细，巧妙地为她实施了冠状动脉旋磨术。这相当于给血管上了“盾构机”，打通生命隧道，为支架植入开路，最终成功为她解除“生命警报”。
上周末，平时就有冠心病的李婆婆突然出现胸闷胸痛症状，一次发作就要持续几分钟至几十分钟，家人意识到不对劲，马上开医院。随后医生诊断其为“冠心病、急性非ST段抬高型心肌梗死”，做了冠脉造影术、血栓抽吸术和球囊成形术。但手术后李婆婆仍有胸闷、胸痛。后来，李婆婆又被送到南医五院心内一区找到周骐主任。
周骐仔细询问情况后得知，李婆婆冠状动脉左主干钙化严重，前医院考虑患者年纪大、手术难度高，所以手术中只做了简单处理，没能完成支架植入。周骐经过与李婆婆及家属详细沟通后，决定给老人做血管内超声（IVUS）指导下的冠状动脉旋磨术及支架植入术。手术当天，经过4个小时，医生团队顺利在李婆婆的左主干及前降支完成支架植入，术后，她胸痛、胸闷的症状明显缓解。
周骐介绍，老年患者如果合并糖尿病或者肾功能不全，冠状动脉钙化比较常见，但是重度钙化要通过旋磨技术才能解决。由于该名患者高龄、合并糖尿病，左主干存在重度钙化情况，风险极大，手术中利用转/分的旋磨探头才能将血管里面的石头一样坚硬的斑块磨开，难度大。
冠状动脉旋磨术是什么？周骐介绍说，这是目前对存在重度钙化冠心病患者的唯一有效治疗方式，通过差异性切割原理，将钙化病变打磨，利于支架植入。这也是冠脉支架植入治疗前的一种预处理，就像是地铁建设中先使用“盾构机”来安全有效打通隧道一样，在血管内超声的可视技术下首先判断斑块性质，纤维斑块选择特殊球囊切割，严重钙化斑块因支架无法通过，需旋磨处理。具体来说，用高速旋转的金刚钻磨头来开通病变，再进行置入支架，提高介入治疗的成功率，减少并发症的发生。
广州日报·新花城记者：周洁莹通讯员：江赟
广州日报·新花城编辑：翁淑贤