华龙网-新重庆客户端讯（林红通讯员黄琪奥）“救死扶生，恩重如山。”近日，市民景先生的家人给医院血管外科的郝迎学教授发了这样一条短信。原来，就在几天前，郝迎学带领团队，用精湛的医术，为罹患腹主动脉瘤的景先生实施了手术，成功切除了他的主动脉瘤。目前，景先生的恢复情况良好，有望于近日出院。
时间回到今年11月29日，感觉腹部不适医院血管外科就诊。“我们在给患者照了CT后，发现患者腹部有一颗巨大的主动脉瘤，瘤体的最大直径已达86.96毫米，随时有破裂风险。”血管外科郝迎学主任介绍，血管主动脉瘤的直径如大于55毫米，则必须手术，动脉瘤直径每增大10mm，破裂的风险将会成倍增加。“类似景先生这种，直径大于75毫米的腹主动脉瘤破裂的风险高达63%。”郝迎学说。
更重要的是，通过与患者的进一步交流，以及综合CT结果，郝迎学还发现，景先生的主动脉瘤除了瘤体巨大、瘤颈扭曲外，他的右侧髂外动脉也相当狭窄，进一步增大了手术难度。
据了解，目前国际上主要采取腔内隔绝术（EVAR）完成对瘤体的隔绝，简单地讲就是通过双侧腹股沟区股动脉入路，将覆有一层薄膜的主动脉支架和髂动脉支架置放到血管里，类似于在血管内建立一条“海底隧道”，从而保护极度薄弱的血管壁免受血流的持久冲击，避免了破裂的风险。“这是一种微创手术，但对瘤颈长度、扭曲程度，以及股动脉和髂动脉入路等都有一定的要求。”郝迎学介绍，景先生的右侧髂外动脉过于狭窄，加大了实施腔内隔绝术的难度。
面对这样的困难，救治团队没有轻言放弃，在进行商议后，制定了两套手术方案。12月6日，在做了充分的术前准备后，郝迎学与团队一起，对景先生实施了手术。但让他没想到的是，手术过程并非一帆风顺。
原来，在依次完成穿刺、造影、测量、预埋缝合器、植入支架等步骤，把主体支架和双侧髂动脉支架放入景先生的体内后，郝迎学在最后的造影检查时，发现景先生的右侧髂动脉支架内的血流速度相当缓慢。
“当时，我们立刻对他进行了逐段造影检查，发现他体内出现动脉血流瘀滞，导致股动脉穿刺点闭塞。我们立刻紧急启动第二套应急预案，再次切开了患者的右侧股动脉，发现患者穿刺点的内膜片掀起，堵塞了股动脉。最后，我们又对他实施了股动脉切开，以及内膜剥脱修补术，顺利完成手术。”郝迎学说，目前，医院医护人员的精心照顾，景先生的恢复情况良好，有望于近日出院。
郝迎学表示，腹主动脉瘤是一种常见于中老年人患者的血管性疾病，导致腹主动脉瘤的常见病因除了有动脉粥样硬化外，吸烟、高血压等也是腹主动脉瘤常见的危险因素。“基于以上因素，我建议中老年男性，特别是65岁以上的男性需要定期做腹部血管超声，从而早日发现病灶，有针对性地治疗。”此外，郝迎学还说，如果患者伴有高血压症状，则需按医嘱服药，把血压控制在正常水平，并戒烟戒酒，清淡饮食，从而保证自身的身体健康。
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