周阿姨，71岁，今天下午突然自觉胸痛持续不缓解，医院上班，有一定的医疗常识，就赶紧让妈妈吃了3片阿司匹林，说胸痛不缓解就是心肌梗死，要赶紧吃阿司匹林，打！
赶到后，查心电图并没有发现明显的心肌梗死心电图变化，于是并没有给患者服药；周阿姨的闺女就问：“我刚才给我妈妈吃了3片阿司匹林，现在不是应该再给我妈吃氯吡格雷？”
的医生说：“现在还没有急性心梗的证据，暂时不能吃阿司匹林和氯吡格雷，还需要进一步诊断。”
周阿姨的闺女一脸茫然......
到医院后，我们详细询问周阿姨症状，确实是胸痛持续不缓解，伴随大汗；症状和急性心肌梗死的症状一模一样；但再次复查心电图仍未见明显改变。且发现周阿姨血压/，追问病史，周阿姨平时有高血压，也吃着降压药，但平时血压控制在左右，也没不舒服，就不愿继续加药。
根据周阿姨的情况，我们分析，不能排除主动脉夹层；赶紧给周阿姨做了一个强化CT，结果证实：主动脉夹层！
什主动脉夹层是个什么病？
主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
简单说就是人体最大的血管---主动脉，发生了破裂，不断在出血。
危险程度？
主动脉夹层24小时内，死亡率甚至高达25%，48小时内死亡率达50%，一般来说一周内的死亡率在60%-70%，还有就是一般30天到3个月内的死亡率可达到90%等等。
比起急性心肌梗死的死亡率高的多。
主动脉夹层的原因？
最主要的原因就是高血压：
主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。就像周阿姨，长期高血压没有有效控制，最终导致形成主动脉夹层。
还有其他原因：马方综合征、先天性主动脉缩窄、外伤可引起主动脉峡部撕裂、妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等。
主动脉夹层的表现？
主动脉常见的表现和急性心肌梗死非常相像，所以通过临床表现很难鉴别。
大多数患者突发胸背部疼痛，呈刀割或撕裂样，也可表现为肩胛间区、背部、腹部疼痛剧烈难以忍受。大部分患者可伴有高血压。脉压改变，一侧脉搏减弱或消失。有时候会表现为肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等神经症状。
主动脉夹层怎么诊断？
如果我们发现患者持续胸痛，但心电图又没有心肌梗死的表现，那么就要怀疑主动脉夹层，需要尽快行胸腹部强化CT；就像这位周阿姨，经过CT就可以确诊。
主动脉夹层的治疗？
一旦确诊主动脉夹层，需要理解抢救：
1、镇痛疼痛严重可给予吗啡类药物止痛，并镇静、制动。
2、控制血压和降低心率，使用倍他乐克和硝酸甘油，以降低血管阻力、血管壁张力和心室收缩力，控制血压于～毫米汞柱；心率在60～75次/分之间以防止病变的扩展。
3、手术
A型主动脉夹层：为防止急性A型夹层破裂或恶化，应尽早手术治疗，慢性期患者经观察病情变化，也需手术。
B型主动脉夹层：血管腔内技术及支架材料不断发展，B型主动脉夹层更多的使用覆膜支架隔绝，其优点创伤小、出血少、恢复快，死亡率低，尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者。
周阿姨经积极抢救，目前已经住进了监护室，期盼周阿姨能早点脱离危险。
为什么胸痛不能吃阿司匹林：
这两种危险的疾病，都会表现为胸痛，我们很难根据表现确诊；心肌梗死是心脏大血管堵死，需要尽快开通血管，需要抗凝、抗血小板，让血液稀一点，这也才能开通血管。
主动脉夹层是大血管破裂，一直在流血，要尽快把破裂的血管堵上；如果这个时候还吃阿司匹林，只能增加出血，加重病情。
胸痛不要擅自做主：
胸痛持续不缓解，不要擅自口服阿司匹林，因为您无法判断是急性心肌梗死还是主动脉夹层；如果是急性心肌梗死吃阿司匹林是对的，如果是主动脉夹层吃阿司匹林就是错的；所以只有等到达做完心电图再决定是否吃阿司匹林。
胸痛持续不缓解，第一时间拨打！
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