主动脉硬化

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TUhjnbcbe - 2024/4/6 0:00:00

杭州一名65岁客人,吃饭期间突然昏倒猝死......

温州一名40岁左右的男子,在跑步期间突然猝死......

某高校研究生在教学楼突然抽搐并晕倒,经抢救无效不幸去世......

近些年来,关于猝死的报道越来越多,猝死已经严重威胁到我们的生命健康。

可能很多人不明白到底什么样的死亡属于猝死,之前世界卫生组织曾规定:6小时内发生的非创伤性、不可预期的死亡属于猝死。

但是目前来说,大多数学者更偏向于将时间放宽到24小时。下面让我们通过几个方面来详细了解一下猝死的相关内容。

关于猝死,大家知道多少?

导致猝死发生的原因有很多,但是以心源性猝死最常见,大约能占到猝死的八成左右。

冠状动脉出现异常是心源性猝死的原因之一,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)最常见。冠状动脉粥样硬化患者有发生冠状动脉痉挛或微循环栓塞的可能性,不过这两种情况的发生容易引起急性心肌缺血,造成电生理紊乱,导致恶性心律失常,出现猝死的几率大大增加。

肥厚性心肌病(一种以心室壁增厚为主要临床表现的心肌疾病)也是常见的原因之一,主要表现为心肌细胞及胶原纤维的广泛紊乱、微脉管系统异常、间质纤维化等病变,导致心腔扩大、心功能不全、心律失常等后果,严重者可引起猝死的发生。

尤其是运动员,如果患有肥厚性心肌疾病,再超负荷运动的话,发生猝死的风险只高不低。

二尖瓣狭窄和/或关闭不全、主动脉瓣狭窄和/或关闭不全、二尖瓣脱垂(MVP)等心脏瓣膜疾病也是猝死的危险因素之一。

就拿二尖瓣脱垂患者来说,有研究发现,即使不合并心功能不全及二尖瓣明显返流的状况,二尖瓣脱垂患者发生室性心律失常风险增加50%~60%,猝死率高达0.4%~2%。(参考来源:《心源性猝死防治的最新研究进展》)

也有人认为,运动是猝死的危险因素,不过这种说法并不太正确。剧烈的运动的确有可能导致心脏骤停甚至猝死等急性事件,但是前提是针对具有潜在心血管风险人群而言。

运动本身不是造成猝死的原因,而是诱因。心血管疾病、运动中生理压力和心理应激(如情绪波动等)均是导致运动猝死的因素。

心脏功能不好的人群,进行剧烈的体育运动时,由于植物神经系统平衡失调,心肌电解质钾、钠离子变化引起心肌传导系统紊乱,会造成心脏电活动的异常,最终造成心脏骤停或死亡。

另外,过度运动导致体内儿茶酚胺增多、心肌需氧量增加、心脏负荷突然加重等,这些情况的存在,易造成心肌代谢性坏死,最终导致心源性猝死。

总而言之,心脏方面存在异常,出现猝死的风险比心脏功能正常的人群高不少。

猝死之前,身体发出的信号

虽然猝死的发生往往是突然的、快速的、不可预期的。但是猝死之前身体一般会出现一些警示信号,牢记这些信号,是很有必要的。

其中以胸痛最为常见,一般表现为胸痛伴有放射现象,会放射到左肩、左下颌、左颈部、手臂等部位,还有患者会伴有手指麻木的现象。这种症状的出现和心肌缺血有很大关系。

注意:若是胸痛持续时间过长,且休息或者舌下含服速效救心丸后疼痛不缓解,则提示心肌梗死严重,一定要高度警惕。

猝死发生之前,会不定时感觉到心脏跳动异常。有些患者表现为心脏跳动过于缓慢,甚至在某个瞬间突然心脏停止跳动。这些患者还会出现头晕、晕厥的表现,大多是因为严重的心律失常导致脑供血不足引起的。

长期的睡眠不足、睡眠中被憋醒以及没有进行运动却突然大汗淋漓的人员,也要注意,这些也都是心脏病发作前信号。

如果出现上述警示信号,不要慌张,医院就医,完善心电图、心脏彩超等辅助检查才是正确的做法。

怎样预防猝死的发生?

读到这里,想必大家对于猝死这一急性事件,已经有了些许的了解。那么有没有一些方法是可以进行预防猝死的发生呢?

办法是有的,首先,遇事情要学会冷静,心脏不好的人群若出现强大的情绪波动,发生猝死是很有可能的。

当人遇到重大的变故时,情绪的波动的刺激会通过影响大脑皮层、兴奋心血管中枢和缩血管中枢,使交感—肾上腺素神经张力增大。

交感神经兴奋性增加,使得血浆中儿茶酚胺浓度升高,从而使心率加快、血管收缩和血压升高。另外,高浓度的儿茶酚胺还会导致心律失常。

这些变化的发生,都是猝死发生的“助力”。所以说遇到事情,要学会冷静。能避开的尽量避开刺激,不能避免的可以通过和家人、朋友聊天或者听音乐、广播等方式来转移自己的注意力,尽量减少焦虑、悔恨等心理状态。

其次,要学会给自己进行适当的减负。

当今社会大背景之下,生活、工作、学习等多方面压力使很多人不堪重负,身体长期处于亚健康状态。这种亚健康会引起身体潜藏的疾病急速恶化,不少年轻人因过度劳累诱发猝死。

再者说,在日常生活中要养成良好的排便习惯。现在的很多年轻人存在饮食不规律、精神焦虑、长期久坐等不良习惯,常会导致排便习惯的改变,甚至出现便秘。

排便不畅,过度用力,会增大心脏负荷是一方面。另一方面,排便时屏气过度也会使血压升高,严重者会发生心力衰竭、主动脉夹层、心肌梗死后心脏破裂、脑出血等危及生命的情况。

为了减少便秘的发生,可以通过平常增加高纤维食物、新鲜水果和蔬菜的摄入以及少食多餐等来实现。

此外,进行戒酒也是很重要的,饮酒也是引起心源性猝死不可忽视的危险因素之一。

高浓度的酒精不仅影响心肌的能量代谢,还会干扰心肌细胞膜的稳定性,导致心肌受损伤。从而有引起严重心律失常、发生心源性猝死的风险。

延伸阅读——男性是猝死高发人群!

上述讲到的预防猝死的措施,尤其是男性朋友一定要注意。因为和女性相比,男性发生猝死的风险更高。

猝死的发生存在性别方面的差异,和以下几个方面的关系比较密切。

第一,和分泌的性激素不同有关。女性朋友在绝经期之前雌激素的水平都很高,雌激素对心血管都一定的保护作用。而男性分泌较多的雄激素却没有此功能。

第二,虽然现在倡导男女平等,但是不能否认的是在一些方面男性的社会压力是高于女性的,也更容易出现不良的情绪波动。情绪波动大会增加猝死的风险我们在上一部分也讲到了,这里就不赘述了。

第三,有研究调查发现,吸烟、嗜酒、过度娱乐等不良生活方式主要是以男性为主,这些习惯的存在都是不利于身体健康的。

同时,不得不说老年男性的发病率更高一些。猝死随年龄的增长呈明显增加趋势,其原因在于老年人冠状动脉粥样硬化发生率高,且心脏储备能力下降。在应激、感染等情况下,由于心脏储备能力有限,容易出现心力衰竭、心肌梗死、恶性心律失常等,造成猝死的发生。

医生有话说

猝死的发生,真的是让人惋惜,尤其是现在猝死日趋年轻化。

猝死的发生主要是心脏不好的人群中,所以定期体检是很有必要的。另外如果出现胸痛、头晕、乏力等不适症状,医院就医,谨防猝死的发生。

日常生活中注意情绪的调节以及健康膳食等也是有助于降低猝死的风险的哦!

参考文献:

张道琴,杨呈伟,彭明亮,黄连军.心源性猝死防治的最新研究进展[J].中国医药,,15(11):-.

耿志成,温煦.新时期青少年运动猝死预防的国际经验与中国方案[J].中国青年研究,(06):19-29.

叶文涛,王热华.健康生活,和猝死说再见:浅谈心源性猝死的诱因及预防[J].实用心电学杂志,,28(06):-.

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