导语：主动脉夹层比较罕见，此病的发病率大约是十万分之一。患者的年龄多在50岁到70岁之间。男女患病的比例大约是2.5：1。此病的症状有心血管，高血压等。导致此病的因素有先天性心血管病，以及严重的外伤等。
01主动脉夹层，主要的病因有结缔组织病，严重外伤等
1、高血压和动脉硬化
动脉粥样硬化患者中70%-80%出现主动脉夹层。若是血压比较高，那么可能会出现动脉壁紧张。弹力纤维可能会出现坏死，或者是变性。
2、结缔组织病
Mavan综合症，Elis-Danos综合症(皮肤弹性综合症),Eldheim中段坏死，白塞病等患者。
3、先天性心血管病
例如高血压或先天性主动脉缩窄性主动脉瓣置换。
4、严重外伤
创伤性损伤可导致主动脉峡部撕裂，医源性损伤可导致主动脉夹层。
02主动脉夹层，主要的临床表现有疼痛，以及高血压等
1、疼痛
大多数病人出现突发性胸背痛，A型以胸肩胛前侧为主，B型以背部和腹部为主。痛苦强烈，难以忍受，发病后达到高峰，如切口或裂口。一些慢病患者疼痛不明显。
2、高血压
很多患者有此病，病人一般会出现疼痛，以及面色苍白，以及心率加快等。
3、心血管症状
主动脉瓣剥脱血肿累及瓣环或影响瓣叶支持时不能完全关闭。舒张期吹风机噪声可在主脉瓣部位突然出现，脉压变宽。主动脉瓣逆流可引起心衰。脉压改变以颈动脉、臂动脉或股动脉多见，单侧脉压减弱或消失，反映动脉分支受压或血管内叶受阻。将心包住，胸腔积液。
4、脏器和肢体缺血表现
在对脏器、肢体动脉和脊髓进行切除时，可出现相应器官组织缺血、肾缺血、下肢缺血或截瘫。
03患有主动脉夹层，主要的检查方法有心电图，以及胸片检查
1、心电图
无具体变化。在冠状动脉受累的情况下，急性心肌缺血甚至AMI都会发生变化，但是有的患者得心电图呈现正常。
2、胸片检查
一般会出现主动脉弓影，主动脉一般并不规则。
3、超声心动图
对于升主动脉夹层的诊断以及心包血、主动脉瓣闭锁不全、胸膜缺损等并发症的诊断有重要价值。
4、CT检查
通过增强扫描，可以显示真腔和假腔及其大小，脏器动脉的位置，了解假腔内血栓情况。
5、磁共振成像（MRI）
在主动脉夹层检查中，这是最清晰的成像方法。这是诊断这种疾病的“*金标准”。
6、主动脉造影术
选择主动脉管造影已作为常规检查手段。对b型主动脉夹层的诊断更为准确，但对a型病灶的诊断几乎没有意义。
7、血管内超声（IVUS）
通过IVUS可直接从主动脉腔观察血管壁结构，准确判断血管病变。对动脉夹层的诊断敏感度接近%。但是，这也是一种侵入性检查，非常危险，不常用。
8、血和尿检查
轻、中度组c反应蛋白、白细胞数明显增加；胆红素、乳酸脱氢酶轻度增高可发生溶血性贫血及*疸。尿中可能含有红细胞，甚至肉眼可见的血尿。球蛋白重链浓度增高可作为诊断动脉夹层的一项生化指标。
04主动脉夹层，可以通过临床表现，以及检查结果综合诊断，一般分为三种类型
1、诊断方法
急性胸痛、高血压、主动脉瓣闭合不全、双侧脉搏不齐或触及搏动性肿块时，应考虑本病的发生。胸痛常被认为是急性心肌梗死，但在心肌梗死早期并不十分严重，随后逐渐加重，或减轻后加重，且不向胸部放射，并伴有心电图改变。如出现休克症状，往往血压较低，且不会引起两侧脉搏变慢，因此可由以上几点判断。
2、疾病分类
按破裂位置和层间波及范围的不同，可分为三类。
（1）第一类
型腔位于主动脉瓣上方5cm处，近端累及主动脉瓣，远端累及弓动脉、降主动脉、腹主动脉，甚至髂动脉。
（2）第二类
裂口位置与第一类相同，剥离局限于升主动脉。
（3）第三类
切口位于左锁骨下动脉开口约2-5cm，延伸至髂动脉远端。
3、治疗方法
所有疑似或确诊患者均应进入ICU进行治疗。采用非手术与手术相结合的方法治疗。
（1）非手术治疗
使用吗啡能显著减轻疼痛，镇静，并能制动。注意注意神经系统、肢体脉搏、心音等的变化。此外，也要注意心电图，以及避免出现高血压等并发症。受体阻滞剂和血管舒张剂被用来降低血压、紧张墙和心室收缩、左心室收缩、控制血压-毫米汞柱。每分钟60-75次心率，防止病变扩大。对血流动力学不稳定的病人，应立即插管，补充血容量。
（2）手术治疗
术式主要是去除内膜撕脱，防止因夹层破裂而出血，重建内膜或假腔所致的血管闭塞区的血流。
①A型主动脉夹层
预防急性A-夹层破裂或恶化，应尽早进行治疗。观察慢性病人的病情变化后，再进行手术治疗。外科手术的关键是找到内膜破裂的位置，确定远端剥离的流速，并根据不同的病变采用不同的手术方式。近几年来，A型主动脉夹层的治疗一直受到研究者的