在心内科门诊部，常常有患者或家属会疑问，要低脂饮食那花生是不是不可以吃了，花生榨的油是不是也不能用了，为什么网上这么多人推荐吃花生降脂，是不是真的呢。
要想解开这个问题，我们要简单了解心血管疾病的概念，病因，发病机制等基本知识，还有花生的营养成分及对我们机体的影响。
关于心血管疾病
伤及到心脏和血管的疾病我们都能称为心血管疾病，包括心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化（以下简称AS）、高血压等，而问到吃花生的一般是有AS或高脂血症的患者，这里主要介绍AS。
AS的起因是脂质在血管内膜上积聚病变，引起结缔组织增生然后坏死，形成粥样斑块，造成动脉避增厚变硬，弹性减弱，也就是血管变脆，因为斑块呈*色粥样，所以叫AS。还有其他内皮损伤学说、慢性炎症学说，这里不做多赘述。病变可以发生在主动脉，冠状动脉，肾动脉等，这里主要说冠状动脉粥样硬化性心脏病，也是我们常说的冠心病，冠心病又大致分两种：
1.粥样斑块较稳定的，只是向管腔内膨出造成血管狭窄，当狭窄超过50%时心肌供血不足，患者可出现短暂的胸痛等症状，休息可缓解，这是心绞痛。
2.而有的斑块不稳定，容易脱落形成栓子堵塞远端血管，造成心肌长时间缺血，一般胸痛几个小时不能缓解，这是心肌梗死，常常是急性心血管事件发生原因，如果不及时处理，坏死的心肌就不能恢复，形成室壁瘤，影响心功能。
既然脂质沉积在血管内膜会造成后续一系列严重后果，那么控制好我们的血脂水平对防止心血管疾病的发生非常重要。
AS的致病因素
除了血脂水平高有风险外，AS还包括以下几个致病因素：
1.年龄和性别
好发于超过40岁的中老年人，49岁之后可以快速发展，近几年因为饮食习惯的改变有年轻化趋势；绝经前女性发病率较低，因为雌激素有抗AS作用，而绝经后或雌激素分泌不足的女性发病率迅速上升，年龄和性别是不能改变的固定因素；
2.高血压
临床及尸检资料均表明，高血压病人AS发病率显著高于正常同龄人，可能是因为压力高时血流的强力冲刷造成血管内皮损伤，脂质更容易渗入血管内膜，血小板更容易聚集，最后发展为粥样斑块；
3.吸烟
充分医学资料表明，不管是主动吸烟还是被动吸烟，都会造成血管内皮的舒张功能下降，而且大量吸烟使低密度脂蛋白（AS的关键致病因子）易于氧化，促进粥样斑块形成；
4.糖尿病
糖尿病患者多伴有高脂血症，加大AS风险；
5.肥胖
可以通过体重指数（BMI），体重（kg）/身高2来算我们的体重是否正常，BMI＞24kg/m2称为肥胖，也可以通过测腰围，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm则为肥胖。有些人可能腰围很粗，但四肢较细，bmi相对不高，则为向心性肥胖，和内分泌紊乱有关。肥胖可是三高重要的致病因素。
有上述致病因素的朋友们要注意了！当你劳动或激动时突然出现胸痛，休息后可缓解或不可缓解，那你可能有冠心病，医院做检查，早点发现早点预防早点治疗。
AS的相关检查
常做的检查有血常规，在报告单上有很多脂类数据，其中重要的是低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），这几项指标升高往往是动脉粥样硬化的危险因素，提示我们要注意调节饮食了；而高密度脂蛋白（HDL-C）有抗AS的作用，降低了则危险。医院的这些指标的参考值可能不一样，但上面会提示是否异常。对有症状的患者还可以做冠脉造影，有效发现病变部位。
花生到底是心血管疾病还是“祸根”？
我们常说的高脂血症就是上面这些指标升高（除了高密度脂蛋白），食用过多的饱和脂肪酸是其主要原因，我们常吃的动物性食物的脂肪就含有丰富的饱和脂肪酸，而植物性食物主要是不饱和脂肪酸，对预防心血管疾病有利。
我们都知道花生高热量，高脂肪，那么花生吃多了会不会升高血脂。其实不然，花生的主要成分有
1.亚油酸
花生的高脂肪主要是不饱和脂肪酸，其中丰富的亚油酸更是人体没法合成必须从外界获取的必须脂肪酸，它可以和胆固醇结合维持正常脂代谢，降低胆固醇浓度，防止心血管疾病发生，而且花生本身不含有胆固醇。
2.优质植物蛋白和丰富的维生素
多种营养浓缩于一体，还有较强的饱腹感，对于健身的或户外出行的朋友是个好选择。
3.花生红皮衣
花生红皮可以通过多种途径改善人的止凝血功能，如果是血友病患者或凝血功能较差的人可以多吃点花生红皮衣，对于女性朋友特别是经期、孕期更有养气补血的益处。
但对于有高脂血症的人有不同的观点，有专家认为血液粘稠加血小板聚集更容易造成硬化、栓塞，但也有专家认为红皮衣连着花生一起吃可以避免这种情况，个人觉得少吃较好，如果期间发现不适可以停止食用。
不止花生，其他的坚果也含有丰富的不饱和脂肪酸，有助于预防心血管疾病，像欧美国家如此高脂的饮食习惯，坚果几乎是必备食品。所以吃花生不仅不是心血管的祸根，吃法对了还是营养佳品。吃花生时不要糖炒、油炸，因为高温会破坏里面的营养成分，普通的水煮花生就很好，但也不是吃的越多越好，毕竟花生的营养是不全面的，适量摄入就好；如果有检查出高脂血症，最好不要吃花生红皮衣。
小小建议
花生只是单方面的辅助，有个良好的生活习惯是最重要的，在此我想给出以下建议：
1.日常应控制膳食总热量，维持正常体重，一般以BMI20～24kg/m2为准；超重或肥胖者应减少每日摄入量，减少胆固醇的摄入，戒烟限酒，合并有高血压或心力衰竭的同时限盐。想了解更多可以参考《中国居民膳食指南》；多运动，多锻炼，有助于增强心肺功能和调整血脂代谢；规律作息，保持充足睡眠，愉悦的心情。
2.不要盲目听信各种补品或中药，补再多不如调节饮食多锻炼，补品吃多还可能加重肝脏负担，引发新的问题。
3.发现症状后要及时就医，不要盲目听信他人经验，胸口痛可能是心血管疾病也可能是胸膜疾病如脓胸，而且心血管疾病不只有动脉粥样硬化，还有动脉痉挛、心肌桥等其他可能，所以及时就医接受系统规范的治疗很重要。即使没有症状，女性绝经后，男性50岁以上也建议每年体检一次。
4.即使得病了也不要担惊受怕，针对心血管疾病有较成熟的治疗方法：有血管扩张剂可以扩张狭窄的血管，改善心脏供血；有调脂的药物来降低总胆固醇，低密度脂蛋白等；有抗血小板药物负责抗血小板黏附和聚集，预防动脉血栓形成；有溶栓药来溶解血栓；还有其他改善心肌和预后的药；还有介入治疗如经皮腔内球囊扩张术和支架植入术，而且现在经过国家对医疗器具集中采购之后，支架的价格大幅下降，减轻了很多患者的负担。
最后，可以肯定吃花生是有降脂作用的，但不要等到身体出现问题了才去刻意摄入，现在日常饮食里就可以适当添加了，还要注意均衡其他营养摄入，搭配运动，我们的身体才会越来越棒，远离心血管疾病。