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TUhjnbcbe - 2023/10/23 21:16:00

说道三高大家应该都不陌生,高血压、高血脂、高血糖患者几乎遍布整个中国乃至地球。作为三高之一的高血压,最近越来越有年轻化的趋势。许多17、8岁的学生在学校体检中被查出患有高血压,这个病再不是只有老年人会患了。

对于高血压患者来说,得病了自然要治病,治病就需要吃药。小张就是一个患有高血压的学生,医院诊治后,医生给他开具了硝苯地平缓释片降压药。

通过服用硝苯地平缓释片,小张的病情进一步减缓。可能许多不是高血压病人的朋友就会有疑问了,降压药是只有硝苯地平一种吗?硝苯地平可以一直吃吗?经过接下来的介绍你就明白了。

一、患病人数最多的心血管疾病——高血压!

想要知道降压药的种类,想要知道硝苯地平是否可以长期服用,这一切的前提是你先得了解什么是高血压。不算未患高血压的人,相信许多高血压患者对于高血压都处在一知半解的状态。那什么是高血压呢?主要通过以下几点来介绍。

1.高血压的病因:血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值。如果这个压力值长期高于正常值的话,就代表患上了高血压。高血压属于心血管疾病的一种,也是引起脑卒中、冠心病、心力衰竭等病症的因素之一。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压的病因主要包括遗传因素、钠盐摄入过多、环境因素、年龄、吸烟饮酒、高血脂、高血糖、肥胖、精神因素等。

(1)高血糖、高血脂:如果人患有高血糖的话,会增加血容量,提高肾脏负担。并且还会改变心输出量以及外周阻力,从而达到使血压升高的目的。需要注意的是高血脂也会致使血压升高。

(2)肥胖:有研究发现,高血压患者中肥胖人群还是比较多的。因为人越胖,体内会聚集大量的脂肪。脂肪多了会使得血流循环受阻,迫使心脏要加大供血量,从而加大血压升高的风险。

(3)年龄:高血压的发病率与年龄变化的曲线表明,年龄越大越容易患高血压。据报道,18-24年龄段发病率为9.7%,35-44年龄段发病率为26.7%,45-54年龄段发病率为42.1%,55-64年龄段发病率为57.1%,65-74年龄段发病率为68.6%,75岁以上发病率高达72.8%。

(4)吸烟饮酒:长期吸烟会影响人体的血脂代谢,提高血液中胆固醇含量。使得低密度脂蛋白升高,但是高密度脂蛋白下降。从而导致人体动脉粥样硬化加快,易使得血压升高。长期饮酒,会对人体内的交感神经产生影响,使得交感神经兴奋。不仅如此,饮酒还会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统,而这两者都会使得人体内血压升高。

继发性高血压占比比较少,主要是由其它疾病所引起,包括肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病、颅脑疾病等。肾脏疾病主要包括肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾肿瘤等。

内分泌疾病主要包括嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲亢、甲减等,心血管疾病主要包括主动脉缩窄、多发性大动脉炎、主动脉瓣关闭不全等,颅脑疾病主要包括脑肿瘤、脑外伤、脑干感染等。

2.高血压的症状及并发症:既然已经知道了引起高血压的原因,那么高血压患者都会有哪些症状呢?大部分的高血压患者表现出头晕、头痛、耳鸣、后颈部不适、记忆力下降、心率不平、注意力不集中和失眠等症状。

对于妊娠期高血压来说,患者往往表现为出现蛋白尿和水肿,情节严重者还会出现抽搐昏迷乃至死亡。如果是在婴幼儿时期患有高血压的话,往往会表现为情绪不稳、晚上睡眠质量差、易哭叫、与同龄人相比身材矮小。对于更年期高血压来说,该类型的患者一般出现腰膝酸软、四肢浮肿等现象。

不仅如此,高血压严重的话还会引起许多危及生命的并发症,像是脑卒中、心脏并发症、其他并发症等。脑卒中包括出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病等。心脏并发症包括左心室肥厚、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。其他并发症包括高血压性肾损伤、高血压眼底损害等。

二、治疗高血压,你该怎么吃?

高血压如此可怕,我们该如何治疗呢?根据病因治病根,通过上文的介绍我们了解了高血压的成因和症状以及并发症带来的危害。一般治疗高血压就是要吃药。

现如今市面上的降压药主要分为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂、二氢呲啶类钙拮抗剂五类。

1.血管紧张素转换酶抑制剂:常见的血管紧张素转换酶抑制剂主要有卡托普利、贝那普利、咪达普利等种类。ACEI主要通过减少血管紧张素转化酶活性,来降低血管紧张素Ⅱ水平,使得小动脉舒张,最终导致血压降低。

ACEI适用于同时伴有糖尿病、慢性肾脏疾病、心力衰竭、肥胖以及脑卒中的患者。对于妊娠、伴有高血钾、有双肾动脉狭窄以及血管性水肿的高血压患者来说,禁用ACEI。ACEI的常见不良反应为干咳,会在停药之后逐渐消失。

2.血管紧张素受体拮抗剂:该类药剂主要包括氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦以及奥美沙坦等。在人体内,血管紧张素有着与血管紧张素受体结合,收缩微动脉,提高动脉血压的功效。同时还可以使静脉收缩,回心血量增加,最终血压升高。

ARB的降压机制就是通过与血管紧张素Ⅱ受体结合,使得血管紧张素Ⅱ无法作用,从而降低血压。ARB与ACEI适用人群相似,对于ACEI不耐受的患者可以服用ARB。ARB的禁忌人群也与ACEI相似,不过高血压患者服用ARB很少出现不良反应。

3.利尿剂:该类药剂主要包括吲达帕胺、氢氯噻嗪以及呋噻片等。利尿剂在服用初期,通过排钠作用减少细胞外液和血浆容量,使得心排出量减少降低血压。而当长期服用利尿剂之后,利尿剂通过降低血管平滑肌细胞内钠的含量,减少细胞内钠离子与钙离子的交换,使得细胞内钙离子浓度降低。

并且同时降低血管收缩程度和硬度,进而致使血压下降。像体内盐含量超标、高龄高血压、遭受心力衰竭折磨、四肢出现水肿的患者,食用利尿剂有较好的疗效。利尿剂常见的不良反应是低血钾和高尿酸。

4.β受体阻滞剂:该类药主要包括比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔以及阿替洛尔等。β受体阻滞剂通过使心脏、周围血管、呼吸道、中枢神经以及其他组织β受体阻滞,使人体内血压下降。

β受体阻滞剂适用于中青年、心率偏快、冠心病心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭的患者。β受体阻滞剂常见的不良反应有疲乏、肢体冷感、心动过缓等。

5.二氢呲啶类钙拮抗剂:该类药剂中最为常见的就是硝苯地平和氨氯地平,在这其中硝苯地平是最为常见的降压药。二氢呲啶类钙拮抗剂通过扩张血管来降低血压。

二氢呲啶类钙拮抗剂适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、脑卒中后以及周围血管病的患者。如果患者的体质不适合服用该类药剂的话,会使得机体出现头痛、脸红等不良症状。

三、服用硝苯地平想安稳,这5点你需要注意!

1.不良反应:前文介绍过二氢呲啶类钙拮抗剂的不良反应,硝苯地平的不良反应与之相类似。包括心动过速、脸红、头痛、下肢水肿、牙龈增生。硝苯地平通过直接作用于心脏和血管,使得人体内血压迅速下降,与此同时还会提高心率。心率过快就会引起心动过速、心悸等症状。

服用硝苯地平会使得人体血管末端有血液残留,从而出现脸红、头痛、下肢水肿等症状。该药还会直接作用于牙龈形成纤维细胞,使得细胞不断增殖,最终导致牙龈纤维性增生。

2.服药时间:在就医的时候,医生开出病方的同时一般都会告知患者服用时间。一定要严格按照医嘱来用药,不要随心所欲用药。一般来说,硝苯地平服用时间为早上7点,一日一次即可使血压保持在稳定水平。

3.服药方式:硝苯地平分为短效片、缓释片、控释片三种类型。短效片一般紧急降压时使用,长期服用主要是后两种类型。需要注意的是缓释片不得破坏和用牙齿咀嚼,必须直接吞服。而控释片则是要随着药剂上的中心线一分为二,半片服用。

4.禁忌人群:需要注意的是,不是所有人都可以服用硝苯地片的。有些人因为自身体质或是其他疾病的原因,服用硝苯地片会产生比较严重的后果。如果病人患有低血压或是长期受心力衰竭折磨的话,不建议服用硝苯地平。硝苯地平降压比较快速,对心脏负荷较重,很容易使得病人出现昏厥现象。

孕妇禁止服用,因为有研究表明硝苯地平有致畸风险。孕妇如果有高血压的话,会出现胎盘早剥、脑出现等现象,危机孕妇和胎儿的生命安全,需要在医生叮嘱下使用其他降压方式降压。

5.禁服药物:硝苯地平与利福平联一起使用会增强药酶活性,减少药理活性,加快药物代谢,减弱降压效果。硝苯地平与他克莫司一起使用也会降低降压效果。硝苯地平与β受体阻滞剂一起使用,不仅会导致急性低血压,还会造成心力衰竭。

结语:

相信这一下,大家对于高血压已经很清楚了吧。作为三高之一,高血压的成因有许多,包括遗传因素、钠盐摄入过多、环境因素、年龄、吸烟饮酒、高血脂、高血糖、肥胖、精神因素等。

如果你身上出现头晕、头痛、耳鸣、后颈部不适、记忆力下降、心率不平、注意力不集中和失眠等症状的话,你很有可能患上高血压了。要密切

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