近日，医院副院长、全国知名心外科专家程兆云教授团队，王保才副主任医师、胡俊龙主治医师等成功实施一站式小切口“经导管主动脉瓣置换术+冠脉搭桥”手术，挽救一名不具备常规手术条件的危重患者。
74岁的刘先生，来自许昌市。
20年前开始出现活动后胸闷症状，休息后可以缓解，未在意。1个月前，患者胸闷、胸痛症状加重，无法活动，医院转至医院。
冠心病四病区主任杨宏辉团队给予冠脉造影检查，发现患者冠脉左主干及三支血管严重钙化，病变弥漫、复杂，无法实施介入治疗，同时合并主动脉瓣重度狭窄，遂转至心血管外科程兆云教授团队拟行“主动脉瓣置换+冠状动脉搭桥”手术。
然而，完善进一步检查后，专家们发现，患者病情远非如此“简单”：
患者新冠病*感染后，合并肺部感染；
头颈CTA检查提示患者脑血管多处重度狭窄，磁共振脑灌注显像亦提示脑供血明显不足，意味着患者做开胸心脏手术围术期脑梗的风险极高；
更为严重的是，主动脉CTA检查提示患者全身动脉血管“瓷化”状态，即自心脏发出的主动脉及各级分支血管均钙化严重，意味着患者根本不具备做常规开胸心脏手术时阻断主动脉并使心脏停跳、置换瓣膜的条件。
那么，既然不能心脏停跳下做瓣膜置换，那就只能考虑采用经导管主动脉瓣置换手术。
遗憾的是，患者双侧股动脉、髂动脉、锁骨下动脉、颈内动脉等这些常用介入入路血管也都是钙化、狭窄、夹层、溃疡，即同样不具备外周入路手术条件，且同时合并的严重冠脉问题无法介入解决。
所以，经过团队讨论，决定采用左前外侧肋间小切口，一站式完成“经心尖主动脉瓣置换+冠脉搭桥手术”。
制订手术计划后，同样不可忽视的是要考虑到术中可能遇到的“风险”，比如：如果患者突发室颤、循环不稳定了怎么办？患者根本不具备紧急开胸或者经股动、静脉插管建立体外循环进行生命支持的条件！为此，团队均做了周密的计划——预先进行腋动脉游离，备紧急状态下的体外循环，以期将每一处可能的风险均降至最低！
手术室里，在程兆云教授指导下，心外科王保才副主任医师、胡俊龙主治医师、轩继中主治医师“走钢丝”般精准操作，先后顺利完成小切口的冠脉搭桥和心尖入路的经导管主动脉瓣置换；期间，麻醉科王韬甫副主任医师全神贯注循环状况，体外循环团队张真真医师亦严阵以待，为生命“保驾护航”。
术后在心外监护室孟树萍教授团队的精心管理下，患者很快拔除气管插管，转回普通病房；完善复查，各项指标回示恢复良好后，顺利出院！
程兆云教授介绍：每一例成功心脏手术的背后，均倾注有医护团队的精诚合作和大量心血，这样才使得一个又一个看似不可解决的难题，得以完美解决！