大家都知道
得糖尿病的人事事都得小心
不仅饮食上各种限制
还要提防各种并发症的发生
湖州57岁的齐叔（化名）
患有糖尿病8年、高血压20年
前段时间出现了右脚皮肤溃烂、行动不便
一度以为是血糖没控制好导致皮肤感染
却没想到竟是下肢动脉硬化堵塞
幸好在浙江大医院庆春院区
经血管外科及时治疗才避免截肢的发生
专家提醒：
糖尿病患者要特别警惕下肢动脉硬化闭塞
57岁大叔脚背溃烂
原来是这条血管堵住
齐叔是湖州德清县人，经营着自家的一片茶园，虽然患有高血压、糖尿病等慢性病，但日子过得也算有滋有味。
前段时间，齐叔感觉自己右脚略微有点疼痛，尤其是夜间睡觉休息时，痛感会明显加重，但由于当时忙着做生意，他一直忍着没去就医，直到发现右脚背出现溃烂并且溃烂部位有痛感时，医院就诊。
“我们那里医生说我糖尿病没控制好烂脚了，给我先开了点消炎药和止痛药吃吃。”齐叔表示，一开始吃药效果还不错，但吃了差不多一个月的药，溃烂和疼痛都严重了，吃药也没法缓解，医院做了血管B超发现下肢血管闭塞，建医院就诊。
“当时我们一看他的症状就考虑是下肢动脉硬化闭塞症。”浙大一院血管外科副主任李栋林副主任医师表示，门诊查体时发现齐叔脚冰凉，且右侧脚背动脉搏动弱，这些是动脉硬化闭塞的典型表现，进一步做了下肢动脉CTA检查显示下肢动脉堵塞严重，诊断明确。
“他这个情况拖得比较晚了，已经出现了皮肤溃烂感染，我们在抗感染基础上进行了微创手术。”李栋林副主任医师介绍，经过右侧下肢动脉球囊扩张成形术，闭塞的血管被打通，齐叔治疗后顺利出院，但由于脚背部分组织已经坏死，还需要在医院换药好一段时间。
血管是这样硬化闭塞
糖尿病等是高危因素
如果把我们的下肢血管比作一根根自来水管，那么可以将下肢动脉硬化闭塞理解为，水管里的水垢堆积，导致管腔狭窄、闭塞，进而导致水管内水流变缓、变少。
“由于血管硬化闭塞，血液无法为下肢肌肉输送养分，肌肉无法维持正常运动，除了双腿无力、疼痛等现象，严重甚至可引发肌肉坏死。”浙大一院血管外科主任张鸿坤主任医师解释，齐叔这次发病，跟他的慢性病密不可分，高血压、高血脂、糖尿病等下肢动脉硬化闭塞的高危因素，他占了好几个。
高血糖会导致血管内膜增生，使血管壁变厚，导致血流通道狭窄，引发血管硬化闭塞，尽管齐叔确诊糖尿病后便开始服药，但一直以来，血糖控制都不理想。
“很多下肢动脉硬化闭塞的患者都患有糖尿病，发展到最后都会出现脚背溃烂等糖尿病足的表现。”张鸿坤主任表示，我国约有糖尿病患者近1.2亿，其中约40%的患者会在起病10至15年后发生下肢动脉硬化闭塞，下肢动脉硬化闭塞与糖尿病足间并不冲突，引发糖尿病足的原因有很多，比如单纯足部感染、神经病变、血管病变等，对患者来说，只有正确找到病因才能精准治疗，像齐叔如果能尽早发现动脉硬化闭塞，那么就可以在溃烂之前得到更好的治疗。
出现这些症状需警惕
越早就医越好
那么，如何及时发现、辨别是否存在动脉硬化闭塞呢？一般来说，其有几个典型的发展阶段，每个阶段的症状表现都不一样。
一是脚麻、脚凉；
二是间歇性跛行，这是因为下肢血管主动脉虽被堵塞，但侧支循环依然能为腿部肌肉提供养分，但无法完全满足行走时肌肉的需氧量；
三是静息痛，患者反而在夜间或休息时疼痛感受强烈，这一阶段腿部缺血加重，会出现整条腿苍白、萎缩；
四是坏疽，发展到这一阶段，病情已经比较严重了，患者从脚趾到脚掌都有可能出现坏死，如果再不及时治疗的话，则可能面临截肢，甚至引发败血症，危及生命。
专家提醒，下肢动脉硬化闭塞的治疗拖得越晚，病程相对越长，患者承受的痛楚也越多，因此出现相关症状后一定要及时就医诊治。
与此同时，患有高血压、糖尿病、高血糖等慢性疾病的人，有吸烟史的中老年人要特别注意，在生活中做到清淡饮食、戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。
本文来源：北京青年报